《伤寒论·三阴病》笔记4｜太阴证只有两个经方

二九三、本“太阳病”，医反下之，因而腹满时痛者，属“太阴”也，“桂枝加芍药汤”主之；大实痛者，“桂枝加大黄汤”主之。

太阳病本应解表，结果反攻下，一攻下就伤到肠胃，肠胃功能减缓，脾肿大起来，造成“腹满时痛”，是一阵一阵的痛，痛的原因是肚子里有寒，静脉的血液循环不好，用桂枝加芍药汤，桂枝汤白芍加倍，月经痛、肠痛都可以用白芍。

“大实痛者”，大痛，拒按，就是桂枝加大黄汤。

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桂枝加芍药汤方

桂枝三两，芍药六两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘。

用量及煎煮法：

桂枝3钱，白芍6钱，炙甘草2钱，生姜2片，大枣12枚，七碗煮三碗，去滓，分温三服。

小健中汤不加饴糖就是桂枝加芍药汤。甜味生湿，太阴病本来就湿，不用加饴糖。

临床上用该处方治疗血癌，血癌是太阴证，是打小儿麻痹疫苗的后遗症之一，之二是脑瘤，尤其是口服沙丁疫苗。中医可治疗血癌：桂枝汤芍药加倍去湿盛，加生附子去里寒(口不渴，晚上睡觉冷)，小孩子2钱，大人5钱，另加白术茯苓利湿。

如何知道血癌治好了？能吃能睡，二便正常，手脚热了，背后第六椎下压痛没了。

桂枝加大黄汤方

桂枝三两，芍药三两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘，大黄一两。

用量及煎煮法：

桂枝3钱，白芍3钱，炙甘草2钱，生姜2片，红枣12枚，大黄1钱。七碗煮三碗，去滓，温服一碗，日三服。

因为是阴证，病在脾，脾湿盛，大实痛，大黄用1，微下即可，阳明证时用到4。

二九四、“太阴”为病，脉弱，其人续自便利，设当行“大黄”、“芍药”者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

如果病在太阴，病人脉跳得很慢，大小便本来就很多了，大黄芍药不要再加重了，攻下的量减轻，往往一般性的下利，桂枝汤重用芍药就好了。

太阴证未讲肺，脾统血，脾受病首先影响造血功能，脾为肺之母，治脾让脾臟功能恢复，肺也恢复了，故中医治肺常治脾，太阴病以脾为主，《金匮》中再专门论肺。

(太阴证完)