宜乐通执业药师考试《中药学专业知识二》辛温解表药必会得分点

考点1：辛温解表药
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.辛温解表药代表药歌诀：荆防麻桂紫苏姜，香白羌细辛夷苍。（另加藁本、西河柳）
2.辛温解表药的主治
（1）麻黄：【主治病证】风寒表实无汗证；肺气不宣的喘咳证；水肿兼有表证者。
（2）桂枝：【主治病证】风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕；胸痹作痛，阳虚心悸；虚寒腹痛；阳虚水肿，痰饮证。
（3）紫苏：【主治病证】风寒感冒，咳嗽胸闷；脾胃气滞证；气滞胎动证；食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。
（4）生姜：【主治病证】风寒表证；胃寒呕吐；风寒客肺的咳嗽；解鱼蟹、半夏及天南星毒。
（5）荆芥：【主治病证】风寒表证，风热表证；麻疹透发不畅，风疹瘙痒；疮疡初起有表证者；（荆芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏等证。
（6）防风：【主治病证】风寒表证，风热表证，表证夹湿；风寒湿痹，风湿疹痒；破伤风，小儿惊风。
（7）羌活：【主治病证】风寒表证，表证夹湿，风寒头痛；风寒湿痹。
（8）细辛：【主治病证】风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感；鼻渊头痛；头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛；寒饮咳喘。
（9）白芷：外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者；阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛；风寒湿痹，寒湿带下；疮疡肿毒。
3.性能特点常考点
（1）麻黄：发汗作用最强，具有“发汗第一药”之称 。
（2）生姜：入脾经，善温中止呕，素有“呕家圣药”之称。
（3）荆芥：生用长于发散，善散风解表、透疹止痒，为解表散风通用药。
（4）香薷：功似麻黄，药力亦强，治阴寒闭暑及风水水肿最宜，素称“夏月麻黄” 。
（5）防风：善祛风胜湿而发表、止痛、止痒、解痉，为治风通用药。为“风药润剂” 。
（6）羌活：作用偏上偏表，善治表实夹湿、太阳头痛及上半身之风湿痹痛。
（7）细辛：有小毒，为治风寒、风湿所致诸痛及鼻渊鼻塞头痛之良药。最宜少阴头痛、鼻渊与牙痛。
（8）白芷：阳明头痛最宜，牙痛鼻塞效良。
（9）苍耳子：有小毒，既为治外感鼻塞头痛之佳品，又为治鼻渊头痛之要药。
4.药理作用常考点
（1）麻黄：有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及兴奋中枢。
（2）桂枝：促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤。
（3）细辛：解热、镇痛、镇静、抗炎、抑菌、抗组织胺、抗变态反应、松弛支气管平滑肌。
5.常见药对配伍意义
（1）麻黄配桂枝：发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。
（2）麻黄配苦杏仁：善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。
（3）麻黄配石膏：清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。
（4）桂枝配白芍：收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。
（5）细辛配干姜、五味子：温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳。
6.用法或用量常考点
（1）细辛：内服：汤剂，1～3g；粉末，0.5～1g。（反藜芦）
（2）辛夷：有毛，刺激咽喉，内服宜用纱布包煎。
7.使用注意常考点
（1）麻黄：本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。
（2）桂枝：本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。
（3）羌活：本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜服；又辛温燥烈，伤阴耗血，故血虚痹痛、阴虚头痛者慎服。
（4）细辛：本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反藜芦。
（5）藁本：本品辛温发散，故血虚头痛及热证忌服。
（6）苍耳子：本品辛温有毒，过量服用易致中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等，故用量不宜过大，血虚头痛者不宜服。