《四圣心源》精要（68）

黄岐之

“便血”

[摘录] 血生于脾，藏于肝，肝脾阳旺，血温而升，故不下泄。水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄之令，则后脱于大便。

阳气收敛，则土温而水暖，其脾湿而肾寒者，庚金之收令不行也。后世以为肠风而用清润，脾阳愈败而愈陷，无有止期也。

其肝脾阳败，紫黑瘀腐，当补火燥土以回残阳，暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治，亦依此法通之。

[意义] 血生于脾，藏于肝，肝脾阳旺，血温而升，故不下泄。水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，则后（肛门）脱于大便（便血）。

阳气收敛，则土温而水暖，其脾湿而肾寒是庚金（大肠）之收令不行。后世以为肠风（肠风为便血的一种，指因外感得之，血清而色鲜，多在粪前，自大肠气分而来的便血）而用清润，脾阳愈败而愈陷，没有止愈的时期。

其（如果）肝脾阳败，紫黑瘀腐，当补火燥土以回残阳，暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治，也依此法医治。

[感悟] 肝脾阳旺，血温而升，故不下泄。水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，则便血。

阳气收敛，则土温而水暖，其脾湿而肾寒是庚金（大肠）之收令不行。若错用清润之法，脾阳愈败而愈陷，没有止愈的时期。

肝脾阳败，当补火燥土以回残阳，暖血温肝而升郁陷。

[摘录]

桂枝黄土汤

甘草二钱　白术三钱　附子三钱　阿胶三钱　地黄三钱　黄芩二钱　桂枝二钱　灶中黄土三钱

煎大半杯，温服。

便血之证，亦因水土寒湿，木郁风动之故。仲景黄土汤，术、甘、附子，培土温寒，胶、地、黄芩，清风泻火，相火。黄土燥湿扶脾，法莫善矣。此加桂枝，以达木郁，亦甚精密。

[意义]

药方名：桂枝黄土汤

药方：甘草二钱　白术三钱　附子三钱　阿胶三钱　地黄三钱　黄芩二钱　桂枝二钱　灶中黄土三钱

服法：煎大半杯，温服。

方解：便血之证，也因水土寒湿，木郁风动之故。仲景黄土汤，白术、甘草、附子，培土温寒，阿胶、地黄、黄芩，清风泻火，相火。黄土燥湿扶脾，治法没有更好。方中加桂枝，以达木郁，其方更加周密。

[感悟] 便血之证，也因水土寒湿，木郁风动之故。培土温寒，清风泻火，燥湿扶脾为定法。