2020年4月16日伤寒太阳篇学习小结（怎么抓真武汤主证？）

      昨天初步认识了下真武汤的调性，今天主要学习真武汤的条文，和如何抓真武汤的主证？

      真武汤的辩证分两个区块来谈，一是杂病，二是感冒。那临床上，感冒时候的真武汤的主证会比较难抓，杂病的时候会比较好抓。先从感冒开始，太阳篇条文如下：

【7.55】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两  芍药三两  生姜三两（切）  白术二两  附子一枚（炮去皮，破八片）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

那感冒的时候如何认识是真武汤证？

1、 同样是有发热，从脉象区别于阳明的发热，如果脉变得比较有力，或者长条拉的直直的，偏洪或滑的话，是阳明的脉；如果没有这种规律，而是或弱或细或微或紧或比较浮大，就可能是真武汤证，尺脉浮大是因为下焦阳虚。

2、 如果发汗之后的发热，患者出现排尿困难，小便颜色白茫茫，代表肾阳虚了，就可以断定是真武汤证的发热。

3、 真武汤证的发烧临床上，患者有个特征，就是会比较钝，就是明明自己发烧了，但是自己却感觉不到。这跟肾阳虚引起心阳虚，心神不足有关。

以下三点从杂病的范畴来认知真武汤证：

1、 身瞤动：类似帕金森症那种身体会不自觉地抖啊晃啊，或者平常不会抖腿的，忽然开始身体无意识地开始抖腿，都是需要警惕的。

2、 振振欲擗地者：莫名其妙容易摔倒，实际是管身体平衡的小脑机能退化了。

3、 心下悸，头眩，水毒太多时，胃会胀，心跳的时候就会顶到，所以心下会悸，水代谢不良的人就容易头晕。

        那今天后半部分的内容是来初步认识了下少阴病，因为真武汤虽然首先出现在太阳篇，但是实际上是少阴框架里最主要的一个方子。因为少阴病就是肾阳虚嘛，那真武汤就是可以补到肾阳嘛。那在面对真武汤的感冒时，如果有出现扁桃腺发炎，如果脉不浮，还能从情志上看出是少阴范畴的，那在一开始喉咙痛的时候，就吃点麻附辛就能好，但是一般超过了四个钟头就来不及了，那只能先把感冒发热，身体痛的症状治好，再来医治扁桃体发炎的问题。

          最后再分享一点小常识：《黄帝内经素问》最后一篇《解精微论》中有一句话：“一水不能胜五火”，形容的就是肾阳虚，肾水上不去，五脏的火一直会烧，各个脏器就会提前老化，功能提前早衰。所以想要保持从内到外的年轻，平时养成舌抵上颚的习惯，保持津液丰富，补补肾是很好的哈。