保险合同中的保险责任和免责条款,
就像电视剧中的男主和女主,
是保险条款中最重要的两个部分。
保险责任,说的是保什么,
免责条款,说的是发生哪些事,就拒赔,
就此别过,大家拜拜。
这么看来,免责条款更像是大女主的脾气,
拥有一票否决权。
今天栗子姐给大家分享一个根据真实故事改编的案例,说明这个免责条款的厉害之处~
01、开车兜风酿大祸
某天,张三(向B站大神罗翔老师致敬)开车去郊区办个事儿顺带兜风。
没想到在路上出了交通事故,撞到电动车和行人,造成一死两伤。张三全责,已被拘留,家里人急的像热锅上的蚂蚁。
眼下先得花个10来万治疗伤者,后期还可能承担近百万的赔偿。
大家估计会想,不是有保险吗?
至少应该买了交强险吧。
是的,这辆车不但投保了交强险,
还买了商业保险,包括车损险、50万三者险、顺带不计免赔。
但是保险公司却下了拒赔通知,
原因是张三的驾驶证过期了。
大家纷纷呼吁懂保险的朋友们支招,
这个拒赔,到底没有道理?
02、原来是驾照注销的锅
刚好群里的同学小李是保险圈子的,对车险很熟悉,就充当起了顾问的角色。
她说需要确认,张三的驾照过期了多久,是否已经被注销,这一点很关键。
很快,传回一个坏消息。
原来张三完全忘记了驾照要按时审验这件事,
驾照过期了1年5个月,已经被注销了。
小李说,这么看,保险公司拒赔是合理的。
驾驶证过期超过一年,就会被注销。
而驾驶证注销属于商业三者险的免责条款。
大家一听傻眼了,没想到因为张三的马虎导致驾照注销,结果50万三者险完全派不上用场。
那么交强险呢,有没有赔付的希望?
小李说,这个有戏。
根据最高人民法院的相关解释,驾驶人无驾驶资格时,保险公司可以在交强险内承担责任,
事后再向张三追(yao)偿(qian)。
交强险的死亡伤残保额 11万
医疗费用保额 1万
财产损失保额 2000元
在张三这个案子里,合计能赔付12万出头。
03、法官大大的争论
张三最后的结局是:被判交通肇事罪,
保险公司垫付了交强险、商业三者拒赔。
他个人向死伤者赔偿了接近50万。
驾驶证过期引发的后果,真的是非常严重。
所以最好的策略是,遵守法律法规。
驾驶证、行驶证的审验,都要及时续上,
醉驾、肇事逃逸,更是万万不能有。
这些都是常见的车险免责条款。
其实在2015年商业车险改革之前,免责条款比这个还要严格。当时免责条款有这么一条,“未按规定审验的驾驶证”。
就是说,即使驾照过期1个月,还没被注销,商业险就会被拒赔。
一不小心驾照过期这个事儿,还挺常见的。
车主和保险公司打官司的太多,连法官大大都形成了两派意见:
东风法官说:驾照过期一年内、没有注销不算无证驾驶,一般罚款后驾照就恢复。所以法官大人按照保险法第十九条,判定免责无效,要求保险公司赔款。
西风法官说:合同就是合同,白纸黑字的约定,免责就是免责;判保险公司免赔。
最终东风压倒了西风。
15年商车改革的时候,未按规定审验的驾驶证这一条,就从免责条款里消失了。
大家看看手里的车险合同,应该都是标准的保险行业示范条款(2014版),少了一批有争议的免责条款。
商车费改的这点进步,值得肯定。
04、免责条款处处有
免责条款的厉害之处,希望通过这个案例给大家提个醒。
免责条款不是车险独一份,意外险、寿险、重疾险、医疗险,个个都有。
类似驾照过期、行驶证未审核、醉驾的免责条款也很常见。
需要提醒的是,意外险、医疗险、重疾险、寿险的一些免责条款,仍然有“未按规定审验的驾驶证”这一条。
▲某热门百万医疗险免责条款
也就是,按照条款,驾驶证过期一个月,不赔。
参考车险的官司斗争史,过期未注销的,打官司有赢的可能性,注销就基本没戏了。
我们经纪人,代表着客户利益,永远站在客户的正当利益这一边。
也衷心的希望,保险行业的持续自律,除了商车费改、重疾险改革这些重头戏之外,可以适当聚焦免责条款,及时更新换代。
比如参照车险的做法,让驾照未经审验的免责条款,永远消失在茫茫条款之中吧。
尾声
这个案例,提醒我们
当个好孩子、守法合规的重要性;
买保险的时候,多关注免责条款。
最后,要认识到专家的重要性。
每个人都有自己的认知领域,学会请专家帮忙是最大化利用社会资源的重要一步。
有时候,专业的支招,能顶千军万马。
你,值得一个更专业的保险经纪人。
参考资料:
《车险示范条款保障范围的新变化 》丁忠阳 中国保险 2015年6月
《中国法院2017-2020年度案例》 保险纠纷卷 中国法制出版社
18年-19年民事判决书 中国裁判文书网
张三狂徒系列 罗翔 哔哩哔哩