新年伊始，谨以此文献给李氏砭法创始人李道政恩师、及热爱李氏虎符铜砭的同道家人，2020年我们用虎符铜砭继续守护健康。
在执砭的日子里，总是会碰到各种各样的意外事件，本来是调理不舒服的症状的，偏偏又跑向主调另外的一些症状，这不，最近本来是想调理不思饮食，结果和甲沟炎打上了交道，不说是小病吧，折磨人起来还这不是小病的样子。
科普知识：指甲的近侧（甲根)与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两侧向远端延伸，形成甲沟。
甲沟炎，说点大白话就是指甲长到不该长的肉里去了，进而引起的指甲周围的种种不适。西医认为甲沟炎是甲沟的急性或慢性炎症，甲皱皮肤因细菌、真菌或酵母菌感染引起红肿并与甲床分离。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。
中医记载甲沟炎的名称有疔疮、蛇眼疔、沿爪疔、代指、甲疽等（见于《外科大成》、《证治准绳·疡医》等），引起的主要原因是“或得于剪甲伤肌，或得于甲长侵肉，或得于履之不适，使气血沮遏而不通，腐溃为疽，久则烂指，上引于胫膝之间，而疮者是已。”
甲沟炎的发展过程：初起时多局限于指甲一侧的近端边缘处，有轻微的红肿痛疼，一般2～3天即成脓。如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成指甲周围炎；若脓液浸入指甲下，可形成指甲下脓肿，则指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空或有胬肉（肉芽）突出，延长疗程。常规治疗方法需剪去部分指甲或拔除指甲方愈。下图（来源于网络）是对于甲沟炎常规的治疗方法：
患者：男，20岁
主诉：5年前因在武校，常穿紧武术鞋，挤压为诱因，右大脚趾胫侧出现甲沟炎，常在修脚店以祛除少许嵌肉趾甲、滴入药液为治疗方法，经常反复。左脚大脚趾腓侧于2019年年初刚起，不能碰触。
平日饮食：多食肥甘厚腻，少食青菜。作息不是太规律，会熬夜。
中医辨证施治：
《证治准绳·疡医》开篇即曰：方书叙痈疽之源有五：一、天行时气，二、七情内郁，三、体虚外感，四、身热搏于风冷，五、食炙爆、饮法酒、服丹石等热毒。总之不出于三因也。
上述痈疽之源第一涉及到五运六气，五运六气在人体体质上皆有体现，该男生生于己卯之岁，己为脾土不及，脾为弱项，脾主四肢，己为肝木乘土，肝其华在爪，卯酉司天阳明燥金，在泉少阴君火，又生于下半年，体内燥热之气不易排出，所以脾虚木乘，易在薄弱环节而现病症。
从六经辨证来看，足三阴经皆起于足趾，足趾在人体最下，气血容易受阻，药力难到，虚弱之人，小有破损，即成疮疡，久而不敛，如果日积为大，非大补气血，否则不容易愈合。在没有上延至胫骨、渗入骨髓之时，“此病在四末，不必治内，非通论也。”这非常符合李氏砭法的八大理论之一的通论，即所谓的“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”。
该男生脾为第一弱脏，久食膏粱，积聚成热，而足大趾乃脾经发源之所，宜砭患处，使瘀肉去，阳气至，疮口自合，否则不治。脾脏为阴中之至阴，至阴之下，血气难到，患者多因穿鞋挤压，致血脉不通，或被风邪所袭，则无血气荣养，日久成之。只有调养脾胃，行经络，生血气则愈。大抵手足气血罕到之地，或生疮，或伤损，若戕其元气，邪气愈甚，溃烂延上必死。不溃而色黯者亦死。所以，甲沟炎也有点像糖尿病的并发症，得小心伺候才行。
治则：解毒、止痛、清毒兼调脾胃，局部刮痧为主，全面为辅。
方案：
1、足阳明胃经，多气多血之经，足三里及以下2.5公分（说实话，本来就是因为调理纳差，结果转到甲沟炎了）、胫骨。
2、从踝关节-大脚趾指伤口方向刮磨，公孙、太白重点补脾气，太冲调肝气，减轻对脾土克制（今年脾土受肝木之乘过重）、右阴陵泉。
3、三阴交 （足三阴经交会穴，作用解毒止痛调气血）、筑宾穴、制污穴（董氏奇穴，后来加上的、因左侧大脚趾常碰到，流脓不止，加速伤口愈合）
4、督脉、膀胱经、肝脾肾重点，胁肋，风府、风池重点（整个背部刮痧只进行2次，胁肋1次）。
12月7日第一次刮痧前照片、第一次刮痧中出血脓水照片以及足阳明胃经出痧情况。
第一次刮后第二天反馈，不思饮食完全改变，胃口大开，直到现在，没有再出现痞满、不想吃饭的情况。
局部刮痧第一次后和第二次刮痧后照片，伤口在逐步缩小，甲沟周围皮肤在洗脚时慢慢退掉。
接续第三次局部刮痧，本合成图片是整个脱痂、化腐生肌、伤口直接愈合的过程。刚开始刮磨时，血脓不间断渗出，附近的死皮脱落，继续打磨时，痂脱落，没有再流血水。右下角指甲上是当时脱掉的痂。
12月30日下午进行第五次局部刮，还有少量血水流出，但基本上痊愈了，图中是12月31容中午拍的照片。
最后附带背部的两次痧像和刮一次两肋的痧像。
李氏砭法八大理论的“通论”放在最前面的位置，也凸显出李氏砭法对于“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的重视程度，通过本案例也再次证明李氏砭法虎符铜砭刮痧在处理化脓性伤口时通的重要功效，以通来快速促进伤口愈合。
李师卅余载的呕心沥血，毫无保留奉献于社会，大爱传及，惠泽民众，吾等是何等幸运，直入砭道，惟勤勉勤为，时时警醒，做个踏踏实实、勤勤奋奋的匠人，传播中医，传播健康。
作者：徐帆（李氏砭法4期学员 34期助教）