幽门螺旋杆菌的前世今生

最近这个菌群很火，就连体检机构都纷纷加入这个项目。那这位先生是怎么回事呢？幽门螺旋杆菌是一个螺旋状的细菌，于1982年被发现，主要会导致胃溃疡和慢性胃炎，以前被认为是由压力和不良的饮食习惯造成的。幽门螺旋杆菌感染后的症状可能包括：胃痛、腹胀、恶心和排便困难。通过血液、粪便和呼吸测试可以确诊是否被感染，通过内窥镜可以判断感染的程度。自2007年美国肠胃学会（ACG）在《临床指南》上发表以来，关于幽门螺旋杆菌的管理已经取得了重大的科学进展。

幽门螺旋杆菌感染在全世界都很普遍。据统计世界人口的一半都感染幽门螺旋杆菌。北美和西欧的感染率远远低于平均率，大约只有三分之一的人口被感染。相比之下，在东欧、南美、亚洲的感染率远远超过50%，这主要和当地的公共卫生有直接的关系。在美国和其他发达国家，幽门螺杆菌感染往往发生在老年人身上。得益于严格的公共卫生措施，在美国30岁以下的人只有大约10%的感染率。其余的是老年人，特别是60岁以上老年人大约50%的感染。在所有患者中有超过80%的病例是完全没有症状，其余的20%有症状的与胃癌有直接相关性。而幽门螺杆菌感染通常需要结合抗生素治疗,但细菌对抗生素耐药性的速度超过了治疗速度，所以要想消灭这种细菌非常困难。

幽门螺杆菌的存在与上消化道本身的疾病无关。博洛尼亚大学的流行病学研究发现,多达85%的受感染者永远不会有任何的症状。其余的通常会发展成急性胃炎，其特点是发作的时候伴有腹痛和恶心。随着时间的推移,可能进展为慢性胃炎。其常见的体征和症状包括:胃疼、恶心、腹胀、打嗝、食欲不振、呕吐等。尤其在两餐之间或者清晨胃彻底排空的时候会疼痛加剧。

有幽门螺旋杆菌感染的人一生中患胃溃疡的风险在10%和20%之间。这是胃部最常发生的病变，如果细菌通过胃幽门窦连接到十二指肠,就会导致十二指肠溃疡。胃溃疡(也称为消化性溃疡)通常会在吃完东西后胃部疼痛，如果疼痛发生在吃东西后两到三小时就有可能是十二指肠溃疡。其症状严重程度不同，一般会与胃炎结合。严重的溃疡可能引发一连串的症状,比如胃出血和直接相关的贫血。常见的体征和症状包括:黑色的粪便(出血的特征标志)、便血、疲劳、呼吸急促、呼吸困难、头晕或晕厥、吐血等，如果有这些症状出现，应即时就医。

与胃癌相关最常见的危险因素是幽门螺旋杆菌感染，约占60%左右。但感染者终生患胃癌的风险只有在1%到2%之间。这里面主要的因素是长时间的炎症与慢性胃炎,可以触发癌症早期胃粘膜的变化。幽门螺杆菌感染不是引发胃癌的唯一原因，还与家族史、肥胖、吸烟、饮食过咸、,吸烟、大量食用腌制食品等因素有关。要注意的是胃癌早期阶段是完全没有症状的。恶性肿瘤的症状可能包括：持续疲软和疲劳、饭后腹胀、恶心和呕吐、吞咽困难、便秘或腹泻、便血、原因不明的体重减轻、吐血等。这些症状你是不是看着眼熟？

我们要牢记这些症状，以便你可以尽快的寻找治疗。因为80%的恶性肿瘤在早期阶段都是没有症状的，大多数的病例都是发现在癌症扩散到淋巴结后才发现的。

幽门螺旋杆菌是一种微量需氧的细菌，这意味着它几乎不需要氧气就能生存。虽然这种细菌是会传染的，但目前仍不完全清楚它是如何传播的。大多数证据显示，它通过直接或间接的唾液交换路线传播或一个粪便到口传播(通过接触未消毒手或表面或饮用受污染的水)。年轻的感染者患萎缩性胃炎、胃粘膜形成瘢痕(纤维化)的可能性更高，这都是增加患胃溃疡和癌症主要原因之一。相比之下，老年人感染幽门螺杆菌感染更可能导致十二指肠溃疡。

幽门螺旋杆菌本身不是一种疾病，因此，不推荐常规筛查。只有当出现某些症状后，医生为证实细菌的存在和检查腹部异常变化才会做此类检查。通常来说，幽门螺杆菌如果没有引发上面那些症状是不用特意治疗的。研究表明：幽门螺杆菌能够抑制 “饥饿激素”的分泌来促使胃酸分泌正常化而有益于某些人。2014年昆士兰大学的一项研究发现：根除幽门螺旋杆菌会增加肥胖的风险。还有很多的研究表明幽门螺旋杆菌能够减少胃酸倒流的严重程度。

如果幽门螺旋杆菌感染导致出现疾病的症状，治疗首先要根除感染；其次才是修复损伤的胃。根除幽门螺杆菌是非常困难的，因为细菌的适应性很强，还没等药物起效它就完全适应了，也就是细菌的抗药性快于治疗的速度，这就造成传统的方法基本无效。因此，部分医生将采取更为大胆的行动，结合两种或两种以上的抗生素与一种被称为质子泵抑制剂(PPI) 的酸还原药物相结合。如果一种药物失效，另外的组合将继续发挥作用。一些医生也会合并口服益生菌和双歧杆菌酸奶参与治疗。我想益生菌可能有助于减少幽门螺旋杆菌。

鉴于目前中国这种公共卫生情况，如果你不幸染上这种细菌（可能性很大），依然推荐通过饮食来缓解症状：

避免阿司匹林和其他非甾体抗炎药，会刺激胃部，如果有溃疡会促进胃出血的情况发生。

不要过量补充铁。虽然他们可以帮助治疗胃出血引起的贫血，但过度消费可能引发肠胃不适。

避免咖啡因、酸性食物、辛辣食物和碳酸饮料。要多吃高纤维水果、蔬菜、鸡肉、鱼、含益生菌的食物，如酸奶。

每天喝大约2500毫升的水，这有助于稀释胃酸。

最后要分享一下有意思的研究，发现幽门螺旋杆菌会导致偏头疼。这个研究把70离偏头疼患者和70位无偏头疼症状的人进行详细的比较，尤其是两者幽门螺旋杆菌（LgG）和抗体水平（LgM），发现偏头疼组的幽门螺旋杆菌抗体显著高于非偏头疼组。

在另一项疼痛医生的研究中发现：根除幽门螺旋杆菌对偏头疼有效。在这项研究中把64位偏头疼患者分成两组，一组接受偏头疼及幽门螺旋杆菌治疗，另一组接受偏头疼和安慰剂治疗，最后与对照组相比，一起治疗幽门螺旋杆菌的一组效果最好。

最后，虽然目前已经有了类似的研究，但是数量还不够，还不能有效的证明幽门螺旋杆菌和偏头疼之间的联系。还需要更多的研究发现才能彻底了解它们之间的关系。但是作为我们是不是可以试一下呢？