水肿有哪些理疗方法

水肿

水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利，导致体内水湿潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。

水肿既是一个有独立意义的病证，又是多种疾病的一个症状。

水肿有阴水、阳水之分，阳水易治、阴水难除，久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命。

西医学的急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。

【病因机制】

水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。

风为六淫之首，每夹寒夹热，侵袭肺卫，肺失通调，风水相博；久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣，使水湿内侵，脾为湿困，使其健运之职，致水湿停聚不行；嗜食辛辣肥甘，久则湿热中阻，损伤脾胃；或平素饥饱失宜，饮食失于调摄，脾运不健，生化无权，传输失司，水湿壅滞；体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱；久病喘、咳痢或产后体虚，或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等，损伤脾肾，水湿输布失常，泛溢肌肤，均可发为水肿。

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水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。

病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合，水液潴留，泛滥成肿。

病性总属本虚标实，有阴水、阳水之分，两者在一定的条件下可相互转化。

3.辩脏腑水肿在肺、脾、肾、心之差异。

若水肿较甚，咳喘较急，不能平卧者，病变部位多在肺；若水肿日久，纳食不佳，四肢无力，身重，苔腻，病变部位多在脾；若水肿反复，腰膝酸软，耳鸣眼花者，病变部位多在肾；若水肿下肢明显，心悸怔忡，胸闷烦躁，甚则不能平卧，病变部位多在心。

【辨证施护】

（一）辨证要点

1.辩阳水与阴水阳水多为实证、热证；阴水多为虚证、寒证。

凡因风、湿、热毒邪侵袭，起病急骤，病程短，水肿以上半身为甚，伴有外感症状者属阳水；

有肺肾亏损所致，或羊水失治日久转化，起病慢，病程长，反复发作，水中以下半身为甚，伴有正气亏虚表现者属阴水。

2.变病因辩外感和内伤，外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证；

内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。

外感多实，内伤多虚。

外感日久不愈也可由实转虚；

内伤正气不足，表卫虚弱，又易招致外感。

一般而言，水肿头面为主，恶风头痛者，多属风；

水肿下肢为主，纳呆身重者，多属湿；水肿而伴有咽痛溲赤者，多属热；

因疮痍、猩红赤斑而至水肿者，多属疮毒。

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（二）辨证分型

1阳水

（1）风水相博

证候表现：眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，皮肤光亮，按之凹陷

易复，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

护治法则；疏风清热，宣肺行水。

（治疗代表方：越婢加术汤加减）

（2）湿毒侵淫

证候表现：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

护治法则：宣肺解毒，利湿消肿。

（治疗代表方：麻黄连翘赤小豆汤加减）

（3）水湿侵渍

证候表现：全身水肿，下肢为甚，按之没指，不易恢复，伴有胸闷腹胀，身重体倦，纳少泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓。

护治法则：健脾化湿，通阳利水。

（治疗代表方：五皮饮合胃苓汤加减）

（4）湿热壅盛

证候表现：浮肿较剧，皮肤崩急，腹大胀满，胸闷烦热，气粗口干，小便短赤，大便干结，舌红，太黄腻，脉沉数或濡数。

护治法则：分利湿热。

（治疗代表方：疏凿引子加减）

2.阴水

（1）脾阳虚衰

证候表现：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重，脘胀纳少，面色不华，神倦乏力，尿少色清，大便或溏，舌苔白滑，脉沉弱。

护治法则：温阳健脾利水。

（治疗代表方：实脾饮加减）

（2）肾阳衰微

证候表现：面浮身肿，腰一下尤甚，按之凹陷不起，心悸、气促、腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，面色晄白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

护治法则：温肾助阳，化气利水。

（治疗代表方：济生肾气丸合真武汤加减）

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例如

下肢水肿多属水湿浸渍，脾肾阳虚证。

皮下水气不行，聚而成肿，此乃皮下水气外不得散，内不得降。经言：“诸湿肿满，皆属于脾。”

治则：行气，利水，消肿。

取穴：厉兑，足窍阴，至阴，足三里，昆仑，合谷，曲池，列缺，中注，水分，阴交，气海。双侧取穴。

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水肿穴位总结

针水——水分。(行针指要歌)

水病——先灸水分、水道、后针三里、阴交。(玉龙歌)

水肿——水分、气海。(席弘赋)

水肿——水分、复溜。(杂病穴法歌)

肿——复溜。(灵光赋)

水肿——水分。(灵光赋)

腹胀——水分。(胜玉歌)

鼓胀——三阴交、水分、足三里。(玉龙赋)

水蛊、小便不利——偏历(水蛊即水鼓、腹水)。(标幽赋)

腹胀浮肿——水分、建里。(长桑君天皇秘诀歌)

水肿脐盈——阴陵泉、水分。(百症赋)