股骨头坏死手术后能干体力活吗？

股骨头坏死按照临床分期，患者朋友们要做的手术分别为保髋手术和置换手术。这两种手术后，医生都会建议，不要干重体力活和避免剧烈活动。患者朋友一般都会听医生的话，但心里还有些疑问，问的最多的之一就是，“医生，做完手术能干轻微的体力活吗？”

轻微的体力活这个定义的适用范围因人而异，但总体而言轻微的体力活和适度活动是可以的。

你要知道的是，髋关节置换手术最为患者满意度最高的手术原因之一就是，术后您可以恢复大部分日常的活动，除了重体力活和剧烈运动。根据您的年龄和体质，你也可以参加一些体育活动，比如游泳、骑固定自行车和打高尔夫球，有助于活动关节并锻炼关节周围肌肉力量。更日常的活动，买菜，散步，旅游那是一点问题也没有的。

但除此之外，应该避免关节受到高冲击应力的运动，如跑步、跳跃、单人或双人网球等体力运动，更需要避免负重行走。此外，长时间的行走，登山和爬楼也是需要避免的。

这里需要给患者朋友耐心解释一下，为什么不能干重体力活和需要避免剧烈活动。

（1）保髋手术的患者

对于保髋患者，我们手术只是把股骨头坏死通过髓心减压方式，减轻股骨头坏死区域的压力希望恢复健康骨组织区域的血液供应，减压植骨同时可以提供一定支撑并期望植入的骨头和健康的骨组织融合在一起。但股骨头坏死区域的血供再通和骨小梁重建需要相当长的一段时间。这时候干重力活或者剧烈互动，股骨头坏死区域的水肿和血肿难以吸收，血液供应难以恢复，同时股骨头承受压力过大很可能会加速坏死区域以及周围骨质的微骨折和进一步的塌陷。患者痛疼的症状不会缓解，手术也没有成功。

（2）关节置换的患者

对于关节置换患者，术后干重体力活和避免剧烈活动可能会造成三个问题：假体松动下沉，假体脱位和假体磨损加快。重体力活和剧烈活动时，假体承受的压力增大，假体和骨头结合的界面承载负荷超过其界面结合强度时可引起松动和假体提前下沉。假体松动的情况就意味着置换术的失败，患者不得不再进行第二次手术。同时髋关节置换患者的下蹲超过90度，内收超过一定的角度的时候，人工髋关节有较大的脱位的风险，一旦脱位，就得重新进入医院进行复位。说到人工髋关节使用寿命的时候，我们主要的考虑因素是髋臼假体内衬的磨损。理论上讲，髋臼内衬承受的压力越大，活动越多，磨损就越快，使用的寿命就越短，特别是现在广泛使用的聚乙烯内衬，实质来讲，它就是一种耐磨的塑料。