加味连苏饮治疗胃溃

许某，男，59岁，2010年5月12日初诊。既往胃溃疡病史5年余，伴有前列腺增生4年。因苦于胃痛及小便不畅而就诊。刻下：精神差，胃脘嘈杂且胀痛，泛酸，嗳气，口干且甘，纳可，小便频数且余沥不尽，排解前后小腹疼痛，大便尚可，失眠，耳鸣，腰酸，乏力，怕冷，舌红，苔黏，脉细涩。证属胃热郁滞，肾虚瘀阻，治当清胃理气，补肾消散为主。

处方：苏叶10g，黄连5g，

吴茱萸4g，焦白术10g，

枳壳10g，白花蛇舌草20g，

丹参12g，赤芍12g

，川芎12g，红花8g，

桃仁8g，炮穿山甲6g，

怀牛膝12g，王不留行10g，7剂。

二诊后胃已不痛，偶嗳气，但小便排解仍欠通畅，腰酸腿乏，守方加活血消散、补肾固精缩尿之品，调理1月胃病大好，稍有反复，均于此方稍作加减而稳定，患者因小便尚欠畅继续就诊。

按：王灿晖老师常说，中医既是自然科学，也是人文科学，除了深知医理，还要上知天文，下知地理，中旁人事，才能细察秋毫，把握患者病情。故临证察病，要充分运用科学辨证方法，分清主次，去粗存精。就本案而言，患者症状繁多，有虚有实，寒热夹杂，但其病只在胃与肾两端且以标实为主，一则胃热郁滞，一则肾虚瘀阻。失眠仍为疾病所苦，久治不愈所致，本病除则标即安，不必专用安神之品。“用药如用兵”，粗工不晓此理，欲以全得，处方杂乱，其力不专，岂能效焉!故本方配伍，一则用苏叶、黄连、吴茱萸辛开苦降，解除郁热；二则用桃仁、红花、赤芍、丹参、炮穿山甲、王不留行活血消散以通利小便。同配枳壳、白花蛇舌草以行气通利清热，焦白术益气健脾，怀牛膝补益肝肾、活血通淋兼顾其本虚。

以上内容选自《王灿晖学术思想与临证经验荟萃》