询证医学证据金字塔

循证医学的概念相当新，上世纪九十年代初，这个概念才在加拿大的医学中陆续出现，随后迅速传播到美国英国的医学系统中。1997年，李幼平教授在四川大学华西医院成立了中国第一个循证医学中心。著名的棒棒医生在2005年才第一次听说循证医学。

循证医学认为：并不是所有的证据都生而平等，医学证据有高下之分，在循证医学中，所有的医学证据按证明效力从不那个高到底分成了五级：

第一级：在收集了所有高质量大样本RCT结果后作出的综合荟萃分析。

第二级:单个大样本RCT结果。

第三级：有对照的系列病例观察。

第四级：无对照的系列病例观察。

第五级：专家意见、描述性研究、病例报告。

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