异法方宜论篇第十二 2020-06-23

治法方剂不同，适宜即可，即同病状不同因而治法不同！

黄帝问曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？（同病不同治，何由？）岐伯对曰∶地势使然也。（地势不同，则气习有异，故治法亦随而不一。）故东方之域，天地之所始生也，（天地之气，自东而升，为阳生之始，故发生之气始于东方，而在时则为春。）鱼盐之地，海滨傍水。（地不满东南，故东南低下而多水。鱼盐海滨，皆傍水之地利。）其民食鱼而嗜咸，皆安其处，（嗜：爱好。美其食，得鱼盐之利，故居安食美。）鱼者使人热中，（鱼，麟虫。鱼生水中，水寒水体外阴而内阳，故能热中。然水从寒化，亦脾寒者所忌。）盐者胜血，（食咸者渴，胜血之征。胜血：血浓气少，善渴。）故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。（疏理：腠理粗疏-皮肤粗糙。血弱故黑色疏理。热多故为痈疡。）其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。（砭石，石针，即磁锋之属。东方之民疏理而痈疡，其病在肌表，故用砭石，砭石者其治在浅。）

阅读 黄帝问道：医生治病，同病而不同法，但结果都能治愈，这是什么道理？岐伯回答说：这是因为地势不同而治法各异。例如东方为天地之气始生，气候温和，是出产鱼和盐的地方。由于地处海滨而近水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居傍水，以鱼盐为美食。但多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，多吃盐，则咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人，大都皮肤黑而粗糙，多发痈疡之类的经表疾病。治疗宜用砭石治其浅。因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。

概要   同病不同治之由 同病不同治何也？地势使然也。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。（地之刚在西方，故多金玉砂石。然天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。）其民陵居而多风，水土刚强，（陵居，高处也，故多风。金气肃杀，故水土刚强。）其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，（不衣，不事服饰也。褐，毛布也。荐，从草，草垫或毛毡，因地寒坐或睡于草垫毛毡之上，草茵。华，味浓，谓酥酪膏肉之类。饮食华浓，故人多脂肥。）故邪不能伤其形体，其病生于内。（水土刚强，饮食肥浓，肌肉充实，肤腠闭密，故邪不能伤其外，而惟饮食男女七情，病多生于内也。）其治宜毒药，故毒药者亦从西方来。（病生于内，故非针灸按导所能治，而宜用毒药也。毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。）

阅读  西方是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。该地的人们，依山陵而住，其地多风，水硬土坚，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛皮，睡草席，但饮食多鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，但易生内伤类疾病。治疗宜用内服之药。所以药物疗法，是从西方传来的。

北方者，天地所闭藏之域也，（天之阴在北，故其气闭藏，而在时则应冬。）其地高陵居，风寒冰冽。（地高陵居，西北之势也。风寒冰冽，阴气胜也。）其民乐野处而乳食，脏寒生满病。（乐：喜欢。野处乳食-随处迁徙以乳食为主，北人之性，胡地至今犹然。地气寒，乳性亦寒，故令人脏寒。脏寒多滞，故生胀满等病。）其治宜灸焫，故灸焫者亦从北方来。（灸焫，艾灸火灼，火针之属，今北人多用之。故后世所用灸焫之法，亦自北方来。）

阅读 北方地区，冬天较长，气候多闭藏，地形较高，人们依山陵而居，经常处在风寒冰冽的环境中。该地的人们，擅长游牧生活，四野临时住宿，吃牛羊乳汁，乳性寒，因此内脏受寒，易生满病。对其治疗，宜用艾火炙灼。所以艾火炙灼的治疗方法，是从北方传来的。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，（天之阳在南，故万物长养，而在时则应夏。）其地下，水土弱，雾露之所聚也。（下：低下潮湿。南方低下而湿，故水土弱而多雾露。）其民嗜酸而食胕，（胕，腐。物之腐者，如豉曲酱之属。）故其民皆致理而赤色，其病挛痹。（致理：致-结构细密，腠理细腻。嗜酸者收，食胕者湿，故其民致理而挛痹。挛痹，湿热盛而病在筋骨。南方属火，故其色赤致密。）其治宜微针，故九针者亦从南方来。（病在经络，故宜用九针。凡后世所用针法，亦自南方来。）

阅读 南方地区，适应万物长养，阳气最盛，地势低下，水土薄弱，因此雾露经常聚集。该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。对其治疗，宜用微针针刺。所以九针的治病方法，是从南方传来的。

中央者其地平以湿，天地所以生万物也众。（土体平，土性湿。土王于四方之中，而为万物之母，故其生物也众。）其民食杂而不劳，（四方辐辏，万物所归-物丰，故民食杂。土性和缓，故不勤劳。物丰而无需劳苦。）故其病多痿厥寒热。（土气通脾而主四肢，故湿滞则为痿，寒热则为厥。中央者，四方之气交相集，故或寒或热。）其治宜导引按跷，故导引按跷者亦从中央出也。（导引，摇筋骨，动肢节，以行气血。按，捏按。跷，即阳跷阴跷。推拿溪谷跷穴以除疾病。病在肢节，故用此法。凡后世所用导引按摩之法，亦自中州出。）故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。（杂合五方之治而随机应变，则各得其宜矣。故治法虽异，而病无不愈，知通变之道者，即圣人之能事。）

阅读 中央之地，地形平坦而多潮湿，物产丰富，所以人们的食物种类很多，生活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，宜用导引按蹻的方法。所以导引按蹻之法，源于中央。从以上情况来看，高明的医生，能够将这许多治病方法综合起来，根据具体情况，随机运用，使患者得到适宜治疗。所以治法虽不同，而结果都能痊愈。这是由于医生了解病情，并掌握了治疗法则的缘故。

概要 病状相同因地势不同，故病因不同而治法不同。掌握诊治法则，察因治疗，虽异皆能痊愈。