2022-03-19

帕金森的9个早期症状表现

帕金森氏病是一种神经系统变性疾病，刚开始时往往只是一个手出现轻微的震颤，但随着时间的推移，病情会逐渐进展和恶化。

虽然这种疾病最为人熟知的症状是手脚或身体的震颤，但也常常伴随着其他一些症状，比如动作缓慢，身体变得僵硬，脸部变得没有表情，走路时手臂也常常没有自然的摆动，讲话声音减弱，而且变得单调和吐字不清等。

帕金森病的症状

（1）静止性震颤震颤

往往是帕金森发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、示指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在患者情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟47次。这个特征也可以帮助我们区别其他的疾病，如因舞蹈症、小脑疾病，还有甲状腺功能亢进等引起的疾病。部分患者可合并姿势性震颤。

（2）肌肉僵直

帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。在疾病早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

（3）运动迟缓

在帕金森的早期症状中，由于臂肌和手指肌的强直，患者的上肢往往不能做精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为小写症”。面部肌肉运动减少，患者很少眨眼，表情呆板好像戴了一副面具。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进时患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，患者不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情魔患者坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张的增高时应警惕帕金森病的可能。

（4）姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，遇到稍不平整的路面即有可能跌倒。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。帕金森病患者行走时常常会越走越快，不易止步，称为慌张步态。晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎黏在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时（始动困难），转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。

（5）疼痛

很多患者都会出现疼痛，虽然没有严重到必须吃镇痛药的地步，但疼痛有时会非常令患者苦恼。疼痛的表现是多方面的，可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，出现最多的症状是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛，补充左旋多巴有很好的疗效多数患者在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期，少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢，尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理，因为这显然是左旋多巴的不良反应，减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状，但同时又使帕金森病的症状不能很好地缓解遇到这种情况，医师往往是采用减少每次左旋多巴的用量增加给药的次数，或者增加多巴胺激动药的药量。

（6）感觉异常

事实上早在书中就描述“部分帕金森病病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛”，帕金森病患者会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状出现异常温热感觉的患者多一些。这种异常的温度感多出现在手、足。还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内，如感到胃部或是耻区不适。患者中出现异常发热感的情况比较多见，身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感。

（7）吞咽困难

在帕金森病的晚期，会出现吞咽困难。现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些术后造成的吞咽障碍，其结果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它无效。其原因是双侧苍白球切开术或其他术式造成的吞咽麻痹，是一种器质性的损害，较难恢复。

（8）言语障碍

言语障碍是帕金森病患者的常见症状，表现为语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调等。

（9）其他

可有自主神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大小便排泄困难和直立性低血压，少数患者可合并痴呆或抑郁等精神症状。