2022-06-10

轮椅和床转移                               

首先与老人沟通，今天天气不错，咱出去转转吧；               

护理员准备：双手无长指甲，无首饰，衣服干净整洁整齐                   

环境准备：地上无障碍物，无水                                                      物品准备：轮椅，毛巾被

检查轮椅（刹车、安全带、轮子、万向轮、脚踏板）是否安全

                                                                                                操作步骤：将轮椅刹车固定好；轮椅在床的3分之1处，与床倾斜35-45度角；将老人从平卧扶起坐到床边（停留约1分钟，避免晕眩）；马步站立，一手扶着老人，一手穿鞋（可根据情况先不穿鞋，避免老人鞋子防滑扭伤脚）；护理员双手从腋下拉住老人裤腰带，以老人健侧的脚为中心点，将老人提起放到轮椅上（如果坐的靠前，可扶好老人转到轮椅后面，老人健侧的手抱着环侧的手，护理员从腋下穿过老人的胳膊，让老人健侧的腿用力蹬，同时护理员向后抬）；系好安全带，穿鞋，盖好毛巾，松手刹外出                     

回来后将轮椅舞床倾斜35-45度角停在床的3分之1处，拉好手刹，换鞋，去掉毛毯，松开安全带；护理员马步站好，同样拉住老人裤腰带，以健侧脚为中心点，提起老人放在床边；脱鞋，上床，将老人缓慢放平；安抚老人，物品归位，清洁消毒，进行记录               

擦浴

一周一次，一次不少于20分钟；

1、征求患者同意:××，这会有没有大小便？今天天气挺好的，咱们擦擦身上舒服舒服好不好？

2、环境检查:温暖的天气，温度适宜，光线明亮，关门关窗，拉窗帘（或屏风）；

3、护理员准备：无手势、无长指甲，服装干净整洁整齐；

4、七步洗手法:内、外、夹、弓、大、立、腕；

5、准备小毛巾4条，大毛巾1条，浴巾3条，盆4个（脸、身、脚、臀），桶3个（凉水、污水、污物），水瓢1个，热水壶1个，香皂1块，精油1瓶，橡胶单1块，干净衣服1套，一次性医用手套1副，棉签若干；

6、告知患者已经准备好，获得其配合:××，东西都拿过来了，咱们擦洗身上喽！

操作步骤:

（1）、按照“洗脸法”给患者擦脸，污水倒进垃圾桶；

（2）、换洗身盆，将患者健侧手臂拿到被子外，脱掉患者健侧袖子，衣服尽可能往身体下侧塞，将大浴巾铺到患者健侧手臂下，凉水热水兑好50°左右，小毛巾打湿拧干，将小毛巾包浴巾状缠绕在手上（擦浴过程中严禁湿毛巾放到床上，用完直接放进水盆），自上而下螺旋状擦拭患者手臂、腋下及身体侧面，将大浴巾盖在手臂上，小毛巾打湿拧干打上香皂，自上而下螺旋状擦拭患者手臂、腋下及身体侧面，将大浴巾盖在手臂上，小毛巾打湿拧干，将小毛巾包浴巾状缠绕在手上，自上而下螺旋状擦拭患者手臂、腋下及身体侧面，2遍，用大浴巾将手臂、腋下及身体侧面擦干，涂抹精油，按摩一会，将大浴巾放进污物桶，污水倒进污水桶；

（3）、将胸前的被子拉到臀部，上衣掀到身体一旁，用大浴巾盖住身体正面，参照“洗手臂”方法，将手伸到大浴巾下，擦洗脖子、身体正面（注:女士胸部，按照“8字形”进行擦拭），并擦干，涂抹精油，按摩一会，污水倒进污水桶；

（4）、将患者翻身，橡胶单和大浴巾1套铺到患者身下位置处，脱掉患者患侧袖子，将脏衣服扔进污物桶，将臀部的裤子尽可能往下退，参照“洗手臂”方法，擦洗颈部、背面、患侧手臂、臀部上半部分，并擦干，涂抹精油，按摩一会，将大浴巾放进污物桶，污水倒进污水桶；

（5）、拿起干净上衣，将患侧袖子穿上，橡胶单和大浴巾1套铺到患者下半身位置，让患者平卧，将健侧袖子穿上，扣好扣子，将被子拉至患者上半身位置；

（6）、将裤子脱掉，用被子盖住远端的腿，用大浴巾铺在近端的腿下方并盖住近端的腿，参照“洗手臂”方法，擦洗腿部，将腿抬起，擦拭腿部下面，并擦干，涂抹精油，按摩一会，用被子盖住近端的腿，用大浴巾铺在远端的腿下方并盖住远端的腿，参照“洗手臂”方法，擦洗腿部，将腿抬起，擦拭腿部下面，并擦干，涂抹精油，按摩一会，将大浴巾放进污物桶，污水倒进污水桶；

（7）、换洗脚盆，按照“洗脚法”给患者洗脚；

（8）、按照“8字穿裤法”，将干净裤子穿至患者膝盖处；

（9）、换洗屁股盆，护理员戴上一次性医用手套，将患者健侧腿抬起弯曲，会阴处女士从上往下，由内及外，男士由上往下进行擦洗，让患者抬下健侧臀胯部，擦洗一下臀部及肛门；

如果有坐便盆，将坐便盆垫到患者屁股下，找一个矿泉水瓶，盖子上戳几个小洞，装进温水，喷洒清洗会阴处，用棉签轻轻擦拭；

并擦干，裤子尽可能往上提；

（10）、让患者曲腿，抬起健侧臀胯，先将橡胶单和