2021-09-9天河徐和堂精进玉衡

一、郭炯分享李老痧诊课笔记（三）

八纲辨证

八纲辨证，八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过分析和综合，以概括病变的类别、部位、性质以及谢正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、实证、虚证八类基本征候。任何一种疾病从类别上分为阴证、阳证；从病位上分表证、里证；从病性分寒证、热证；从邪正盛衰分实证、虚证。

表里辨证：辨别病变部位深浅、病情轻重和病势轻重和病势趋向的一种辩证方法。

1、表证：位于潜在肌肤的一类证候。临床表现：以发热恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，常兼头身痛、鼻塞、咳嗽、等症状。

2、里证：是病位深在于内（脏腑、气血等）的一类证候。里证病程长，不恶风寒，脉象不浮，可与表证相鉴别。

3、半表半里证：外邪由表内传，尚未达于里；或里证出表，尚未至于表，邪正搏于表里之间的一种征候。征候表现:寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩、心烦喜呕、不欲饮食、脉弦等

4、表证和里证的关系（1）表里同病：表整合里证同时在一个病人身上出现  （2）表里转化：表证、里证还可以相互转化。

寒热辨证：是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。

寒证：面色苍白、四肢清凉、怕冷、口渴或热饮不多、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白润、脉象迟

热证：面色红赤、四肢燥热、发热、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤、舌红苔黄干、脉象数

寒证热证的关系（1）寒热错杂 （2）寒热转化

（3）寒热真假：1真热假寒：又称阳盛格阴，由于内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，就会出现格阴于外的一些假寒的现象。

                          2真寒假热：阴盛格阳，由于阴寒内盛，阳气虚弱已极，阳不制阴，虚阳浮越于外，事阴阳不想顺接而致。

虚实辨证

虚证：人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的征候。多见于素体虚弱，后天失调，或久病、重病之后，但因气血阴阳虚损的不同故而临床又有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。

实证：邪气过盛、脏腑功能亢盛所表现的征候。

虚证与实证的鉴别：

虚证：久病、体虚、精神委靡、身倦乏力，气弱懒言，隐痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌淡嫩少苔，脉象细弱

实证：新病，体格壮实、精神兴奋、声高气粗，疼痛惧按，小便短赤，大便秘结，苔厚腻，脉象实而有力

虚证和实证的关系：1虚实夹杂    2虚实转化（由虚至实）

阴阳辨证

阴证：体内阳气虚衰，寒邪凝滞的证候，属寒、属虚。精神萎靡

阳证：体内热邪壅盛，或阳气亢盛的征候。大便秘结

亡阴证：体内阴液大量消耗或丢失，而出现的阴液衰竭的病变的过程。见证：汗出而黏，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力。

亡阳证：体内阳气严重消耗，而表现的阳气虚脱的病变和征候。见证：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝。

二、诗敏分享三焦经相关穴位

1.清冷渊。清，清静也。冷，寒冷也。渊，深渊也。清冷渊名意指三焦经经气散热冷降后在此位于天之下部。本穴物质为天井穴传来的水湿云气，至本穴后进一步散热冷降，冷降后的水湿云气位于天之下部，如固定不变的寒冷深渊一般，故名清冷渊。

2.消泺。消，溶解、消耗也。泺，水名，湖泊之意。消泺名意指三焦经经气在此冷降为地部经水。本穴物质为清冷渊穴传来的滞重水湿云气，至本穴后，水湿云气消解并化雨降地，降地之雨在地之表部形成湖泊，故名消泺。

3.臑会。穴在臂臑之侧，臑俞之下，三臑穴位傍近，因名“臑会”。治肩项瘿肿，臂痠无力等症。按臑会之意，为三臑之会穴。

二、互刮练习