医保的小知识

医疗保险的知识

一、 医疗保险的种类

1、 社保

A、 城镇职工医疗保险：单位工作，代扣代缴

B、 城乡医疗保险：适应人群为老人，小孩，无工作人群或其他从业人员。包含城镇居民医疗保险和新农合，已经合并数据，不再分

C、 灵活就业人员：无单位代扣代缴，可以自己去社保局自己购买，承担单位和个人都要承担的部门。

    2、缴费基数表;

缴纳项目 缴纳工资基数 缴纳比例 最低缴费金额 最高缴费金额

下限 上限 个人 单位 个人 单位 个人 单位

五险—养老 2955.1 144775.3 8% 16% 236.41 472.82 1182.02 2364.05

五险—医疗 2955.1 144775.3 2% 7% 59.1 206.86 295.51 1034.27

3、  A、个人缴费：（59.1元）进入个人账户，用于门诊治疗和去药店买药(59.1+206.86*30%=120元/月)

B、单位缴费：30%进入个人账户，70%进入统筹账户，支付住院费用。206.86*70%

    4、灵活就业可选择：城镇职工：自己承担个人和单位部分

                        城乡居民：新农合或者城镇居民医疗保险

5、城镇职工和城乡居民保险的区别

A、 面对人群不同：职工医疗：有单位工作，缴纳社保人员；

                  城乡居民：老人，儿童，无工作或者其他从业人员

B、 缴费标准不同：职工医疗的单位和个人：不享受政府补贴

                  城乡居民：享受政府补贴（250元/年）

C、 报销比例不同：职工医疗的报销比例高？

D、缴费年限要求不同：职工医疗，男性缴纳25年，女性缴纳20年，退休后免费享受医保的待遇

                城乡居民：当年缴纳，当年享受

    6、城乡居民缴费的渠道有：

      手机微信：我—支付—城市服务—五险一金—社保—广西社保缴纳—城乡/镇养老险

      手机支付宝APP：城市服务—社保—城乡/镇—身份证—年度等；

        微信公众号：12306公众号—办一办—社保缴费—输入身份证号—自助缴费/代缴

时间的规定：去年正常缴纳时间2019年10月8日到2020年2月29日

            超过2月29日后逾期缴纳的，分1、3月1日到6月30日缴费的，次月享受医保，截止日都是到2020年12月31日

            7月1日到12月31日，缴费不享受政府补贴，缴费超过250元/年，按实际收取，并且需要第3个月后才能享受医保同样有效期到到2020年12月31日

      7、针对新生儿社保的的一些知识

A、2019年10月启动，出生后3个月内参保缴费，从出生时开始享受医保，出身时有住院的，比如肺炎，黄疸等，可以报销，超过三个月以后才购买社保的，只能从缴费开始享受医保，出生时候的医疗保险就不能报销

    8、学生，尽量选择在就读学校区域购买社保.  比如：家住百色，在南宁读书，如果社保在百色购买，在南宁住院，需要办理转院手续，报销流程很麻烦；如果在南宁购买社保，住院直接对接，在医院结算会很方便，购买费用一样，报销比例一样。

  9、门诊报销的比例

A、 城镇居民：200元/年，包括门诊点滴，买药等，二级以上医院

B、 新农合：60元/年，包括门诊点滴，买药等，乡镇医院

10、住院报销