遗传性多发梗死痴呆病高龄患者

    治疗1年后病情稳定病情概要：患者男，69岁。近期因心悸、头痛加剧就诊，初步检查为心脑血管疾病。患者自述：头痛的症状已经持续一年多，偶尔会有幻视，自身患有高血压病，历史测得最高血压达165/95 mmHg。一直服用硝苯地平、缬沙坦等药物控制，血压基本能维持在140/80mmHg左右。诊治经过：入院后各项指标显示：T:36.8℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:135/89mmhg。患者意识清晰，接触被动、合作，地点定向有误，人物定向、自我定向可。思维稍迟缓，回答反应慢，注意力欠集中，谈话中有明显走神现象。情感平淡，表情变化少。自知力降低，不认为自己动作慢、记性差。MRI示：双侧半球白质内大片长T2信号区相互融合，可见脑室旁高信号病灶，外囊受累，基底节区可见腔隙性梗死。小动脉及毛细血管基底层的血管平滑肌细胞周围发现嗜锇颗粒，遂确诊为常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(遗传性多发梗死痴呆病)。考虑该病无法手术，只能以调理治疗为主。考虑到患者因长期服用高血压药物，导致肝肾功能受损，在治疗过程中需采取干预治疗，帮助患者改善肝肾功能，提高身体免疫力。同时兼顾对遗传性多发梗死痴呆病的治疗，于是给予今幸人参皂苷调理的方案。起初一月以每天6粒剂量服用，一个月后复查：血压正常，脑部病灶减少，梗死面积缩小。遂改为每天4粒剂量，继续使用今幸人参皂苷进行巩固，一年随访期，患者未再出现头痛、幻视，痴呆症状有明显好转，其他指标均在正常范围内。分析总结：遗传性多发梗死痴呆病的发生率比较低，具有遗传性，最早可出现偏头痛等症状。上述患者头痛一年多但未得到有效治疗，后根据各项检查，基本可以确诊是该病，尤其是在小动脉及毛细血管基底层的血管平滑肌细胞周围发现嗜锇颗粒，这一点可以作为诊断的关键依据。对于遗传性多发梗死痴呆病的治疗，目前尚无有效方法，以调理改善为主。针对该病以及同类疾病，特别需要考虑长期预后。上述患者因长期用药，导致机体功能受损，加上体质较差，所以最终选了今幸人参皂苷的调理方案，可以做到既延缓控制该病的进程，又同时调理提升体质。经过长期随访，效果也比较满意

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