2022-09-13

中原焦点团队  焦点中级第26期  黄艳萍坚持分享第587天2022-9-13

2、神经症与其他疾病的鉴别

（1）必须进行常规的身体和神经系统检查

（2）两者都成立，两者都诊断

不但要做检查，还要做量表作为参考，青少年会根据自己的想法和感觉填，有时会偏重。

3、神经症与人格障碍的鉴别

（1）不是非此即彼

（2）40%-70%的神经症合并某种类型的人格障碍。

有的人不会得神经症，尤其是一种反社会人格障碍，他是神经症的克星。

教师家庭、医护家庭、律师家庭都有可能孩子会有这种状况的相对高一点，家庭会对孩子有很多的影响。

神经症的类型：

典型神经症：神经衰弱、焦虑性神经症、恐惧性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症

不典型神经症：抑郁神经症

注意区分：抑郁神经症、抑郁症的区别

生活中常人都会有抑郁的成份，抑郁神经症更偏重反复纠结，而抑郁症最主要的是情绪低落。

关于神经症的诊断：

至少有下列1项：

恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体症状、疑病症状、神经衰弱症状

严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

病程标准：符合病程标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定

神经衰弱：

一、特点：易兴奋易疲劳

精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱

精神易疲劳晚上睡不着，白天哈欠连天没精神。

二、情绪症状主要有三个方面：

（1）烦恼、（2）易激惹、（3）心情紧张

人感到很痛苦摆脱不了，容易引起睡眠障碍、头部不适，个别内脏功能轻度或中度受损。

焦虑神经症：

1、特点：（1）焦虑情绪、（2）焦虑的身体表现

身体焦虑时人会躁动不安坐不住，甚至会发抖有躯体反应，紧张的不得了，坐着也会发抖、出汗。

焦虑是指向未来的，恐惧是指向现在的

2、类型：

（1）急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）

发作时无诱因、无情境、无预测

表现强烈的恐惧焦虑：植物神经症状，濒死感或失控感，突然发生，迅速达到高峰，意识清晰非常痛苦。

一般都是那段时间压力太大，或者说本身就特别在乎自己的健康或者是自己身边的人，亲人很健康的人突然得重病去世，可能会成为他的诱发因素。

（2）广泛性焦虑（想到什么焦虑什么）

漂浮焦虑，缺乏明确对象伴植物神经症状，运动性不安广泛性焦虑障碍是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑为特征，这种焦虑与周围任务特定的情境没有关系，而一般是由过度的担忧引起。

症状特点：

1、符合神经症的诊断标准

2、以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项

（1）以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。

（2）伴自主神经症状或运动性不安。