肠系膜淋巴结大【死磕儿科常见病症100天10/100】

腹痛是儿科最常见的症状之一，很多都是脐周阵发性的隐痛，可以自行缓解，很多家长反反复复检查，最后也就值得到“肠系膜淋巴结大”这么一个B超结果。其实很多孩子的腹痛都属于“功能性腹痛”，没有器质性病变，多种因素诱发，不严重却很困扰。我家四岁的娃也进入了一言不合就“肚脐疼”的阶段了。

那么，肠系膜淋巴结大就是淋巴结炎吗？需要抗生素治疗吗？

首先，仅凭腹部B超发现淋巴结大加上腹痛的症状就诊断为“肠系膜淋巴结炎”，欠妥当。确实，肠系膜淋巴结本身的炎症可以引起淋巴结大和腹痛，上面说了，很多腹痛只是功能性的，而疼痛作为一种刺激是可能引起肠系膜局部淋巴结大，同时肠系膜淋巴结也可以因为其他部分感染而代偿性增大。

其次，很多淋巴结大使用了抗生素后，腹痛消失了，一般这个时候大家都很少再去复查一下腹部B超了吧，于是很简单的把抗炎治疗有效作为肠系膜淋巴结炎的佐证。这也是没有必然关系的。因为很多腹痛是自限性的，比如肠痉挛引起的，平滑肌收缩不这么强烈了，腹痛就会好转，所以，抗生素和腹痛好转之前可能只是个伴随关系，而非因果。

另外，肠系膜淋巴结大的B超诊断目前还没有统一的标准，目前国内多认为同一区域肠系膜上显示2个以上淋巴结，最大的长径＞10mm，短径＞5mm，长径/短径＞2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。但是每个医院甚至不同医生诊断标准都不一样。

那么儿童期可能引起淋巴结大的原因都那些呢？

1.淋巴系统增殖高峰期，比如学龄儿童，本身淋巴系统增殖就高于成年人，不同位置淋巴组织增生活跃，看到摸到的概率就高于成人。

2.外界食物刺激，如食物过敏，食物不耐受等。

3.肠道淋巴结对外来微生物、毒素等物质的反应性增生。

4.一些肠道及肠道外疾病也会引起。

所以，看到B超结果有肠系膜淋巴结大，也不要紧张，不要立刻把抗生素用上，要综合病史、临床表现和实验室检查结果等判断，避免过度诊疗和误诊。