甲状腺结节与甲状腺癌

第一部分：我们先来了解下：“甲状腺是什么”

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈前中正位置。

由于它形态像两面“护甲”，紧紧的保护着人体气管这一性命攸关的部位而得名“甲状腺”。

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正常甲状腺腺体质地柔软，像个软橡皮样，由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上，所以做吞咽动作时，甲状腺也随之上下移动。

甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的生长发育、新陈代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。

第二部分：有结节不纠结

对于甲状腺结节，相信大家并不陌生。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

令人诧异的是，根据中华医学会公布的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示：我国十城市的甲状腺结节患病率为 18.6%，几乎 5 个人里就有 1 个人会被检出甲状腺结节。当然，有了结节也不必恐慌，因为：95% 以上的甲状腺结节都是良性的，仅有5%会发展为甲状腺癌。有时候过一段时间，你稍不注意，结节自己就消失了…

如果确诊为了甲状腺结节，一般医生也不建议动刀见血劳民伤财，可通过b超给出一定的借鉴意义。通常b超都会对结节状态做分析，血流是否丰富，边界是否光滑，并分为定级，TI-RADS1.2.3。如果是在3级及以下，基本上可确认为良性。如果是4级或者4以上，那么恶变的可能性就会很高，这个时候就要去做穿刺来确认是否恶性了。

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第三部分：再深入的和大家来介绍下甲状腺癌的分类

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的定义，甲状腺肿瘤的组织学分类主要分为：原发性上皮肿瘤、原发性非上皮肿瘤与继发性肿瘤。

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最常见的恶变过程：

慢性淋巴细胞性甲状腺炎——〉甲状腺结节——〉甲状腺癌。

也有部分甲状腺癌属于短期内迅速恶变。

超过90%的病发案例为乳头状癌和滤泡状癌，早期治疗效果好，发展比较缓慢，所以甲状腺癌又被称为惰性肿瘤。

甲状腺癌5年生存率能高达到95%以上，术后一般只要按时定量吃药、定期复查，就不需要额外的辅助治疗，且寿命也不受明显影响。最最关键的是，虽然位列癌症家族成员，但和其他动辄几十万上百万医疗费的癌症不一样，甲状腺癌治疗费用极其便宜，医保报销后，一般在2-3万元以内。

一般来讲，定义重大疾病必须满足三个条件：

危及生命、严重影响患者的生活质量、治疗费用昂贵。

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而现状是，甲状腺癌恢复效果好、治疗费用低，并且近几年来，发病率还呈直线上升趋势。也无怪乎部分保险公司负责人频繁吐槽：病人花几万块钱就能治好的病，这显然已经不符合重大疾病的定义了。

甲状腺癌的自然发生率（也就是说没有筛查的情况下）最多0.01%，超声筛查为阳性（也就是有癌症）的发生率高达0.3%-2.6%（是自然发生率的百倍以上）。（尸检查出率）亚洲国家为20-30%（也就是说很多人一辈子带甲状腺癌生存，到身故了都不一定知道）。

2016年，由来自7个国家的24名医生组成的专家小组，重新把某一类型的甲状腺肿瘤重新归类为非癌性肿瘤，具体内容已发布在了《JAMA Oncology》期刊上。

这种此前被称为“滤泡型甲状腺乳头状癌”（encapsulatedfollicular variant of papillarythyroid carcinoma）的疾病现在已经被改称为“非入侵性甲状腺肿瘤乳头状核”（noninvasive follicular thyroid neoplasm withpapillary-like nuclear features，

简称为NIFTP），去掉了名称结尾意指“癌”的“carcinoma”。这种疾病约占北美和欧洲所有甲状腺癌诊断患者数的20%比例。