心理咨询督导by张沛超 洁癖 强迫症

案例名称：洁癖强迫与亲密背叛

督导老师：张沛超

观后收获：

1. 咨询师要详细了解强迫症状的各种表现，比如强迫行为是否背着人做还是在家人外人间没有差异，并和来访者探讨强迫症的形成与什么有关，很有可能是多种因素的综合。

2. 来访者的道德感、羞耻感很强，可能是导致强迫症状加重的原因。来访者12岁前都在姥姥家生活，她的前半生是被牺牲的，之后回归自己家庭后，反倒形成了要加倍偿还家庭、更效忠家庭的思想（与另一种与父母关系冷漠的极端不一样）

3. 来访者认为东西是脏的，自己是脏的。脏只是表面，坏才是深层次的，来访者内心认为自身价值感低，害怕被人笑话或者认为自己没有价值。咨询师不要着急去修正来访者的想法，或用认知疗法去过早干预，应先看见来访者，理解来访者为什么认为脏和坏，再去认可来访者的价值。

4. 给咨询师的三条建议：温和地好奇、要有耐心、要引导来访者说。因为，答案在来访者那里。

5. 度量问题满分10分，来访者说想打12分，咨询师要问多出来的两分在哪里（来自咨询师的好奇修炼）

6. 不要问验证式的问题，这样会收窄了信息的广度。验证式问题比如：是这样吗？对吗？也尽量不要问封闭式的问题。有时将一部分问句改为陈述句来呈现，可以减少来访者被追问的感觉，可以牵出更多情感和信息表露。

7. 咨询师不要怕尴尬就自己首先打破咨询中的沉默。沉默是有价值的，应当允许适当的沉默。

8. 不要随意或临时改变咨询设置，只有咨询设置尽可能“不动”，才能看到来访者的“动”。