幽门螺杆菌【死磕儿科常见病症100天33/100】

有时候觉得很多家长对幽门螺杆菌（Hp）的防控程度像是我小时候的乙肝，细想想，它俩有些相似，都是确定与相关癌症有关系，都是可以通过消化道传播，但是，儿童幽门螺杆菌感染真的要如此如临大敌吗？

家长一般比较困惑的是，家里共同生活的人确诊了幽门螺杆菌感染，孩子需要检查吗？孩子反复不明原因的腹痛，会是幽门螺杆菌感染吗？血幽门螺杆菌抗体增高需要根治吗？

根据我国《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，并不建议儿童常规进行幽门螺杆菌的检测，很多孩子存在功能性腹痛，也是不建议进行幽门螺杆菌检测。

Hp检测的指征包括消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，慢性胃炎，一级亲属中有胃癌的患儿，不明原因的难治性缺铁性贫血，计划长期服用非甾体类消炎药者。

检测的方式包括侵入性（依赖胃镜和胃黏膜组织活检），非侵入性（尿素呼气试验，粪便Hp抗原检测和血Hp抗体检测等）。侵入性检查的敏感性和特异性很高，但是操作起来较复杂。大家比较熟悉的非侵入性检测方式有呼气试验和血Hp抗体检测。儿童可以采取C13尿素呼气试验，无放射性，敏感性特异性都较高，而血清抗体检测敏感性稍差，反映一段时间的感染情况，不能作为现症感染的诊断依据。

诊断为现症感染的依据需满足以下四点之一：1.细菌培养阳性；2.组织病理学检查和快速尿素酶试验阳性（均为侵入性检查）；3.第2条两者结果不一致，需进一步行非侵入检测，有阳性结果者；4.消化性溃疡出血时，第2条任一项阳性。

儿童Hp感染同时罹患消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者必须进行Hp感染根除治疗，而慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血，计划长期服用非甾体类消炎药者可根据病情需要的考虑行根治治疗。

此外，监护人、年长儿童强烈要求治疗的，也可以考虑行根治治疗。