外科结业考心得

文/青草青青

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    本人2018级外科学专硕生，故参加的规培结业考为外科学（普外）专业，说实话，备考的过程确实很焦虑，因为不懂考试流程，不懂考试题型，没有固定的过线标准，而是按照一定的比例来刷人，再加上前期复习过程匆忙，所以内心还是倍感焦虑的，毕竟没有通过考试，毕业就要延期，相应的证书拿不到，当然工作肯定也找不到了，所以规培结业考的重要性不言而喻。在此，凭记忆，总结一下参加结业考试的心得，希望对以后要参加考试的师弟师妹有帮助，不足之处敬请谅解！

        一般情况下，每年的结业考都在六月份，有些较早的五月份就开始了，由技能考试和理论考试两部分组成，技能和理论考试的时间就在前后几天，间隔甚短，即使是相同的专业，因为考点的不同所以考试的顺序都不同，有些先考理论有些先考技能，但是理论的时间都在同一天，只是技能考试的时间不同。所以备考的时候理论和技能都要同时复习。

      技能方面，考核的内容基本都是照着大纲来的，尤其是手术方面，考的都是大纲上的那15个手术，每一个都会考到，而且操作完后老师还会提问与手术相关的问题，比如术后并发症？术后该观察哪些指标？术中用到的耗材型号有哪些？一般使用哪个厂家的材料？只有你想不到没有老师问不到的！我个人的建议是:熟练背下15个手术步骤，在平时轮转写手术记录的时候，照着大纲规范书写手术记录，用的多了印象较深刻，背的时候不至于那么痛苦。当然，很多医院基本不开展的血管外科手术，对大多数人来说都非常陌生，尤其是胸腹主动脉瘤那部分，步骤又多，耗材名称繁琐，连消毒范围是什么也不清楚，只能自己多留心，多加强背诵。本人在省一院考，说实话，当时看到准考证的时候心都凉了，因为省一院是所有考点中最为严格，挂的人最多的考点。在省一院考的时候，不光要背诵出来大纲上要求的步骤，大纲中没有提及的手术的体位，消毒的范围，铺巾，穿脱手术衣（包背式的和传统的都有）都要做出来，一直到准备切开切口，才开始变为背诵。手术结束后接着就是切开缝合拆线，穿针引线上手术刀都要自己完成。最后就是提问环节。我抽到的是甲状腺次全切，老师提问的是术后并发症（至少四项）。技能的一站结束。

      技能的另一部分，是接诊病人，接诊病人是直接去科室里，有些组是科室中的病人，有些组是由老师扮演的SP，包括了询问病史和体格检查，时间共30分钟，如果面对的是病人，因为大多数已经是术后，所以查体时候基本也是边背诵边比划，很少真正在病人身上查体。如果面对的是SP，就要真正完整地完成查体，所以至少腹部的查体要熟记。然后回到办公室完成门诊病历和首次病程的书写。最后就是医患沟通（老师扮演患者及家属），医患沟通也是会问预后，治疗费用等等。总体来说，接诊病人这一部分最贴近平时我们轮转中的工作，所以只要诊断没有错误，鉴别诊断写出来，一般没有太大问题。我抽到的是肝胆外科的病人，胆肠吻合术后，上消化道出血，空肠占位，（到现在我也不确定诊断到底是什么）。这一部分考核的内容不一定完全照着大纲，只要科室有的病种（肝胆胃肠甲乳血管外科），都有可能抽得到。一般接诊病人和手术操作的考核在同一天完成，一个上午一个下午。

      技能的最后一部分，就是每个专业都必考的心肺复苏和电除颤，心肺复苏是真的要按压完五个循环，按压的力度不能过大也不能过小（5--6cm），模型连着一个小机器，每按压一下都会闪烁，因为疫情的影响，今年没有真的吹气，比划出来。电除颤操作时，是要真的放电，检验除颤仪性能时，也需要用＜50J的能量完成充电和放电。两个操作在10分钟之内完成，顺序自己定，个人建议可以先操作电除颤再操作心肺复苏（因为心肺复苏太费体力）。根据往届师兄师姐的经验，大多数人挂技能就在这两项，所以这两项一定要熟练，平时在各自医院的技能室一定要加强练习。这一部分是单独一天考核。

      最后就是理论部分了，今年我们考的题目共220+，共三种题型:单选题，病例分析题（单选），病例分析题（不定项，多选题为主）。时间记得是约3小时，人机对话（也就是电脑上考），时间是绰绰有余的，大部分人都用不完时间就做完了题。我个人复习资料用的是医海医考的试题，貌似原题并不是那么多。还有部分同学用的是主治的题库，原题或者相似的题还是有些。所以参考资料自己酌情选择。基础知识除了普外（肝胆胃肠甲乳血管），骨科，神经外科，泌尿外科，麻醉科等都有涉及，但是普外的占大头。还有医学统计学，法律法规啥的也有部分，反正平时就是需要刷题。血的教训，越早刷题越好，我是刷题时间有些仓促了。

        差点忘了技能还有一部分就是辅助检查的判读，听说只要这部分挂了技能就挂了，也是人机对话的考试方式，实验室检查，彩超，X线，CT，MRI，心电图，病检都有，题目好像是共30题还是25题，时间30分钟，X线CT彩超检验占比最高。方法也就是练习练习再练习。理论和辅助检查判读一般也在同一天完成。

      以上就是外科规培结业考的大致内容和方式，额外建议就是为了方便操作考试期间最好着装舒服为主（运动装最佳），女生裙子高跟鞋呀最好是莫穿了，牛仔裤也不建议穿，指甲肯定是要剪短嘛，在考核过程中最好不要和考官起冲突，考官给的建议一定要谨记，反正就是整个考核过程中最好保持一种谦卑，学习，礼貌的态度。最后预祝大家都顺利通过考试！

借以此图内容来激励自己