成都爱尔胡建斌院长提醒视物发现出现缺失，是哪些病症作祟

　　当我们睁开双眼看向外界，突然发现有部分黑影遮挡，物体看不完全，这是发生视野缺失，我们所能看到的空间范围受到严重影响，这到底是因为什么?

　　成都爱尔眼科医院眼底病专家胡建斌院长提醒到，会造成视野缺损的病症很多，每一个都应该引起重视。

　　青光眼

　　青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损 为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

　　根据前房角形态(开角或闭角)，病因机制(明确或不明确)，以及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类： 原发性青光眼、继发性青光眼 、先天性青光眼。

　　不同类型的表现不同，无论是否早期眼压高、眼疼，都会随着病情的发展出现视野逐渐缩小 的症状，在发展到晚期时看到的可能只有中间清晰 、 四周视野黑暗 的景象，这种缺损的视野被称为管状视野，管状视野持续发展可能就是失明。由于青光眼是主要致盲眼病之一，它难以治愈且缺损 的视野无法 挽回 ，目前只能通过治疗来延缓病情的发展，一定要早发现早治疗。

　　脉络膜新生血管

　　它也是会造成视野缺损的病症，它是原发于脉络膜血管病变引起的脉络膜相关疾病，也称为视网膜下新生血管。

　　由于血管病变的位置、范围及轻重程度不同临床表现也有所不同。

　　症状出现病变时，会发生视物模糊，视力轻度或中等度下降，可能有眼前黑影、中心暗点及视物变形 ，严重者则视力急剧下降。

　　大部分患者视网膜下的出血和渗出多能自行吸收，视力可以回升并能保持，因此，若无全身性疾病如高血压等影响因素，一般情况下为随诊观察。而病变威胁到黄斑中心凹的患者，会实施光凝术以减轻血管渗漏，减少出血的复发。

　　黄斑变性

　　随着年龄增长，身体机能退化引起。很多患有黄斑变性的患者在病情发展到一定程度时，发现视野中心有黑影遮挡 ，而且黑影一般不随眼球转动改变位置。这就是黄斑变性的典型症状之一——中央视野缺损。

　　中央视野缺损容易影响患者视物，特别是在阅读时，可能会出现漏词漏字等情况。而严重的黄斑变性如果不加以治疗，不仅会逐步夺走视野，甚至可能导致失明，及早发现及时就诊对于治疗黄斑变性来说有很大作用。

　　因此，如果发现自己出现中央视野缺损，或出现视力下降、视物扭曲、视物变色 等症状时，一定要及时到医院进行检查治疗。不同类型的黄斑变性治疗方式不同，实施光凝、玻璃体切除等治疗。

　　可以通过阿姆斯勒方格表进行自测：

　　视网膜色素变性

　　视网膜色素变性是以感光细胞和色素上皮共同发生的退行性病变为主要特征的视网膜变性疾病，属于遗传性眼病。

　　视网膜色素变性累及视神经，使得视觉神经萎缩，初始症状为进行性夜盲症，在病程进展的过程中发生视野范围缩小 的情况，失去周边视力 造成视野缺损，逐渐发展为中心视力障碍，最终导致失明，中心视力通常可保留数十年。

　　虽然视网膜色素变性早期通常不会影响中心视力，但如果不及时干预，很可能会加重失明等危险情况的发生，因视网膜色素变性目前尚无有效疗法，及早接受治疗，通过治疗减缓疾病退化过程治疗并发症，低视力者可试戴助视器。

　　视网膜静脉阻塞

　　视网膜的中央静脉受阻，视网膜经脉阻塞分为缺血型症状及非缺血性症状两类。缺血型症状可表现为视力模糊、中心视野出现暗点、周边视野范围缩小，变得更加狭窄 ，也就是我们常说的视野缺损。

　　首先应查找病因，如高血压、动脉硬化或炎症等，针对病因进行治疗。重要的是预防和治疗并发症，包括缺血型行光凝和持续玻璃体混浊的手术治疗。患者一定要积极针对引起视网膜静脉阻塞的原发疾病及视网膜静脉阻塞并发症进行治疗，有利于控制病情。

　　视网膜脱落

　　还有视网膜脱落，当视网膜因为各种原因而出现脱落时，脱落的对侧相应部位会出现视野缺损 ，而且缺损的视野也会随着脱落的范围扩大而扩大，直至视网膜脱落可导致失明。

　　为治疗患者视网膜脱落，恢复或减少患者的视野缺损，降低失明的发生，对不同情况的视网膜脱落患者，常用玻璃体腔注气或注油、巩膜加外压术、视网膜激光、玻璃体切除术等手术方式进行治疗。