血栓通、血塞通被限，脑血管病还能用什么？

2017年新版医保目录限制26个中药注射剂在二级以上医疗机构使用，血塞通注射剂、血栓通注射剂就在其中，而此次修订药品说明书（详见附件），除限制使用机构，还明确儿童禁用，可以说，限制力度在2017年新版医保目录之上。

最新数据显示，在2017年中国公立医疗机构终端中成药产品Top 10榜单上，注射用血栓通（冻干）与注射用血塞通（冻干）以73.4亿元、56.6亿元的销售额分列第一、三位，也就是说，此次两药品使用范围被限用、禁用，从药企角度来说，将影响130亿医药市场，而从患者角度来说，将有大批心脑血管病患者需要突然更改治疗方案。

治疗脑血管疾病的药物主要分两大类，第一类是包含血栓通、血塞通的中成药，第二类是包含神经节苷脂的脑保护剂化学药，目前以脑保护剂为首选药物。

这是因为神经节苷脂是一类营养神经的内源性物质，起着保护神经和修复神经的天然作用，在国内外临床30多年的使用过程中无任何毒副作用，可以实现真正意义上的脑神经保护。

瑙源的产品介绍。

附件：血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书修订要求

一、应增加警示语，内容如下：

警示语：本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

二、【禁忌】项应增加：

儿童禁用。

三、【注意事项】项应增加：

1. 本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

替换原说明书相关内容：“本品可能引起过敏性休克，用药后一旦出现过敏反应或其他严重不良反应，应立即停药并给予适当的治疗”。

2. 严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治范围用药。

3. 根据原说明书【用法用量】描述不同，分别进行修订：

（1）原说明书【用法用量】项无疗程描述的：

严格掌握用法用量。按照药品说明书推荐剂量、调配要求用药，不得超剂量、过快滴注或长期连续用药。

（2）原说明书【用法用量】项有疗程描述的：

严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求用药，不得超剂量、过快滴注或长期连续用药。

4. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始用药30分钟内，发现异常立即停药，采用积极救治措施，救治患者。

5.本品保存不当可能影响药品质量。用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时，均不得使用。