倪海厦案例｜八、肺炎

下面一个案例是肺热，恢复速度更快。

【12.9初诊】

病人有抽烟斗史，得了肺炎拒绝去看西医，因为其父曾因肩膀骨折去西医院拍片而感染上肺炎，一周即亡。

舌苔黄湿厚，代表湿热盛，是肺中极热之症状。癌症是阴实，极热只是发炎。肺和大肠互为表里，问大便：5天无便。追问小便：小便颜色深黄，便知是承气汤证。再问：有无放屁？没有。知是大承气汤。如果不会用大承气汤，肺热不会好。

问睡眠如何？每两个小时醒来。摸脉：数，发炎了。口很渴，喜饮冰水，胃口非常不好，咳出的痰是白色泡沫痰，是化脓了，肺脓疡。若一般抽烟的痰是黄痰、胶黄的痰。

处方：一剂知

开苇茎汤，《金匮》里缺了，孙思邈在《千金翼方》里把它补回来了。

苇茎6钱，薏仁5钱(去湿，同冬瓜仁，原方同用冬瓜仁)，丹皮3钱，桃仁3钱，去湿热，化瘀，瓜蒌实5钱，桔梗5钱，甘草3钱，桔梗甘草又名排脓汤，用于肺脓疡。厚朴2钱，枳实2钱，大黄3钱，芒硝3钱(生用冲服)，这是大承气汤。这里不用炙甘草，而用甘草生津液，因为肺里面太热。

为什么用瓜萎实？天地定位时，肺被设定为天，壮热之象要清肺，清肺同时要固心，瓜蒌实就是固心，否则心臟易受到伤害，好比引擎过热一样。

开2副，七碗煮两碗，用水火来炼药。

【12.11第二诊】

大便出来很多，身热还有一点点，睡眠好很多，一觉到天亮，胃口恢复，还会流一些冷汗，还有点热。双脉仍数，中空，痰仍多，舌苔仍黄湿厚。肺家实热，冷汗代表阳虚了。

处方：这时不要去收表，因为还有发热，不能把汗止掉。同方加麦冬、西洋参，补肺的津液就够了，仍保留大承气汤，剂量减少。

【12.15第三诊】

小便频数，右胸痛，沿乳房左至下，说明仍有化脓，胃口好转，又有便秘(因承气汤剂量减少)，4天无便，咳嗽又有白痰，还有脓疡，身热退。

处方：回到第一方，加：百合。百合症就是：一会好一会不好，善变，什么都对什么又都不对，查他又没病，就是百合症。百合色白入肺，是一味很强的润肺药，肺藏魄，魄就是白天见鬼，百合下去能固肺，守住魄，百合黏答答的。开3付，喝后痊愈。

从12.9到12.18，病人完全恢复，而且是第一碗药下去大便就出来，高烧就退。大承气汤解高烧时病人会冒汗，因为大便堵到，肺气无法下降，肺里的痈热会更热，淤在里面整个化脓，把大便一通，大部分的脓咳出来，大部分的热从大便排掉，身体的免疫系统自己恢复回来，回来以后，热就继续退，身体也就好转回来了。

不要被西医的“肺炎”名字吓住，中医用苇茎汤加桔梗汤治肺炎，很好治。如果有便秘一定是大承气汤症，单纯的阳明症还好，若进入肺臟的话，不会用大承气汤病人就会死，因为病已经进入内臟。

至此讲了肺的两种案例，前一例是肺癌阴实，治疗了六个月，本例是肺炎，其实已到了肺脓疡阶段，花了点时间，如果是单纯的肺炎，二、三天就能治好。就算是肺脓疡，第一碗药下去烧就退了，这是经方能做到的。

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。