新生儿黄疸

以前经常听到新生儿因为黄疸过高需要照射蓝光，哈哈出生后，更是频繁的接触到这个词，所以我也想深入的了解下到底什么是黄疸，它是什么原因引起的，有哪些治疗的原理和手段。

首先，引起黄疸的根本原因在于血液中的胆红素过多，而胆红素在血液中沉积过多会引发各种疾病，所以新生儿需要非常警惕黄疸数值，以便做到及早发现问题和治疗。

黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸通常指婴儿刚出生时，由于肝胆功能不成熟无法有效的分解胆红素而引起的胆红素沉积过多又被血液吸收从而导致的皮肤泛黄、眼白变黄等症状。一般在出生后4-5天达到峰值，出生后7-14天会自然消退，这种情况一般不需要额外处理，只要正常喝母乳，增强光照即可，因为母乳可以促进肠道蠕动，有助于排出胎便，从而把胆红素排出，而光照时其中特定波长的光可以将胆红素转化成一种无毒性的异构物。病理性黄疸是我们要格外注意的情况，造成病理性黄疸的情况有很多，较常见的原因有母子血型不合(可能是ABO或Rh血型不合)、败血症、先天性梅毒、德国麻疹、慢性子宫内及泌尿道感染、G6PD(葡萄糖－六－磷酸盐脱氢酶)缺乏症俗称蚕豆症造成的溶血、红血球过多症、生产过程导致新生儿头皮瘀血，瘀血内的红血球破坏而产生胆红素(如产瘤)、VitK缺乏引起之贫血、幽门狭窄等增加肠肝循环之状况及新生儿肝炎、胆道闭锁及总胆管囊肿导致胆红素排泄不良(如家族性非溶血性黄疸(Cigler-Najjar症候群)半乳糖血症、甲状腺机能过低症、糖尿病母亲生下之婴儿、早产儿)或是药物引起：如磺胺类、硫磺剂等。如果新生儿在出生后24h内出现黄疸、黄疸指数超过照光标准、或是足月儿黄疸时间超过1~2周，早产儿黄疸超过2~3周，都有可能是病理性黄疸。这类型的黄疸，需要进一步的检查与治疗。治疗包括有照光、药物治疗及换血等，有些甚至需要手术才能治疗。

黄疸注意事项：

(一)首先须注意婴儿有没有黄疸，可将婴儿置于光线明亮处，观察婴儿皮肤及眼白的部分，若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄，就可能有黄疸，同时观察不同的部位，若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重，若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时，则黄疸可能已经到达需照光治疗的程度了。

(二)注意黄疸的过程：

若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快(如泛黄很快的由脸部延伸至胸部、腹部时)，须送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸或是足月儿黄疸超过1~2周，早产儿黄疸超过2~3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。

(三)注意病理性黄疸可能出现的症状:

包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白、四肢僵硬、脑性麻痹等情形。若有以上情形，需立刻送医检查。

(四)注意某些使黄疸加重的因素:

如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蚕豆症)、婴儿产前或产后可能有感染(如妈妈产前有发烧感染、早

期破水)，也是须注意的事项，并于送医时告知医师此病史。

(五)给予足够的喂食(以母乳为主)。

(六)不建议给予葡萄糖水、开水或退胎水，因为不但无法改善黄疸，反而会加重症状，甚至会影响食欲，造成离子不平衡等严重后果。八宝粉等药物也不可以服用。

(七)保持室内光线明亮或许有点帮助，但不可直接照射阳光或是日光灯，以避免晒伤。

(八)一些会导致黄疸或加重黄疸的状况需避免，如蚕豆症婴儿应避免接触奈丸、紫药水等会引起溶血的物质。

(九)用药时，须经由小儿科医师处方，因某些药膏或药物也会引起蚕豆症婴儿溶血。

(十)避免感染、饮食不足、环境温度过高或过低等情形。

(十一)当新生儿黄疸时，应保持皮肤清洁、多喂奶水以利代谢并注意观察大小便次数及重量。母亲应预先知道自己和先生的血型(RH、ABO)。如果前一胎小孩发生过严重黄疸，下一胎也可能发生同样的情形，所以在怀孕时及生产时，应告诉医师，并选择有换血设备的医院待产。