参加2019中华消化内镜年会有感

1、中医当自强。令狐主委在给早癌筛查组讲话时，说早癌筛查五湖四海，其中把中医称为把脉的，并且与江湖骗子并称，这给我感触很深，我们中医在内镜时如何规范、标准，技术让西医没话说是一个重要问题。

2、早癌筛查。早癌仍然是癌，做多少ESD，都不如预防癌重要。现在的提法是关口前移，重点是预防及消除癌前病变。早癌筛查必须有程序、有策略。

3、内痔硬化。今年专门成立了内痔硬化组。可见这一领域发展很快。我们也曾经想发展此项技术，但考虑涉及肛肠科利益而放弃，现在看来，必须发展。周六下午的内痔专场挤得水泄不通，看来这一技术非常受欢迎，虽然是小技术。

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4、食道静脉曲张止血。内镜医生不要怕血，要见血兴奋。要继承发展，新三明治法就是一种发展。从几个讲者的经历看，他们对脾肾、胃肾分流也是经过好多病例、好多教训才摸清楚。只要坚持，任何技术都可以把握

5、Hp与胃癌。诺贝尔奖获得者马竭尔讲述了他发现Hp的经历。刚开始人们不相信他的成果，论文被拒几十次，最后是他喝了Hp，得了胃炎，才被承认。科研贵在发现、坚持。早期日本人认为是发明了冰箱才使日本胃癌下降，后来又认为是Hp，个人认为对Hp的重视，引起了我们对早癌的重视，Hp与胃癌的关系还有待进一步研究。

6、ESD与EMR。目前总体趋势追求ESD，但ESD操作复杂，并发症多。内镜杂志主编对这两种方法进行了对比。其中提出如何使EMR更有效，个人觉得采取ESD的方法注射隆起，进行边界标注，切开，然后套取，不失为一种有效的方法，但其并发症、复发率有待研究。

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7、肝硬化腹水。北大徐小元教授讲了肝硬化腹水的进展。国外不提倡置管放腹水，认为影响患者生存质量。我们利用此项技术时，是否有此方面的考虑呢！肝硬化腹水的病人，不提唱用心得安！

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8丶医学与人文

游苏宁教授重点讲了人文的重要性。其中一句话让人感触颇深：技术决定速度，爱决定方向。爱好与利益驱动是我们做一件事情的动力。从游教授看的书看，医者离不开阅读，特别是人文阅读，要修心`修身丶修德。要敬畏人的生命，尊重人的价值，关怀人的心灵，诃护人的健康。

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9丶内镜演示

从日本专家的演示看，除了细致，重点是理念；还有就是对细节的精益求精很重要。量的积累很重要，技术是用一定的量来堆积的。