身体有问题该如何正确买保险



这是我第一次给非标体投保的经历,写出来分享。


首先,需要科普一下,因为确实有人不太清楚,保险不是每个人都能买的。


保险公司针对不同体质人群的承保结果是不一样的,这里就需要引入两个概念,标准体非标准体


标准体:也就是健康人群,符合保险公司健康告知,可以用保险公司标准费率承保的人群。

非标准体:身体有问题,或者从事一些高危行业及拥有不良嗜好的人群。保险公司会依据不同体质状况作出不同的承保决定。


其中对于非标准体,保险公司会有以下几种承保结果:加费、除外、延期、拒保


II 加费:保障完整,但是需要额外增加保费。比如轻度高血压投保重疾险,可能就会被加费。


II 除外:对某些疾病不予承保。比如甲状腺结节投保医疗险,由于甲状腺引起的疾病责任,医疗险不予赔付。


II 延期:由于保险公司无法确定客户风险,需要进一步观察,才能确定是否能投保。其实也就相当于变相拒保。


II 拒保:由于被保险人风险过大,保险公司拒绝承保,无法购买。这是最差的一种承保结果。


今天分享的也是我第一个非标体投保的案例。


客户基本状况:

单身,女性,31岁,工作稳定,目前有房贷,兄弟姐妹多,父母身体不太好。担心自己生病拖累家庭,想给自己配置保险。


当我查看她的体检报告后,发现有甲状腺结节乳腺结节,而且结节有点大。


当我跟她说这个结果不一定能够以标准体承保后,客户很是担心,于第二天去复查了结果。得出甲状腺和乳腺的结节都已经达到3级标准。3级投保重疾险,基本上意味着除外责任,未来如果罹患甲状腺癌和乳腺癌,都是无法获得赔付的。


我感到很痛心,为什么对这个看起来不起眼的小毛病表示痛心?



因为重大疾病中70%以上的理赔都是恶性肿瘤,而女性的高发恶性肿瘤中,甲状腺癌和乳腺癌是高发排名前三




数据来自平安人寿2019年上半年理赔财报



她是如此年轻,且是我的好朋友。我真心希望她不要有担忧。


于是,我在帮她做方案的同时,特别考虑了能够申请复议的公司。


所谓的“复议”,也就是,一旦客户的身体状况好转或者是经过手术后,还能向保险公司申请标准体承保


这对于非标体客户来说,是非常非常重要的


目前市面上绝大部分公司是不支持复议的,我通过多方询问和确定,终于帮助客户找到了4家可以申请复议的公司。预核保后,其中3家除外责任,1家公司延期。


在剩下的3家公司中,我又通过多重筛选和比较,最终找到了最符合客户需求的产品,尽量在客户预算范围内做到性价比最高。




虽然目前客户没有把保障一次性配齐,但是客户表示,未来是会继续增加保障的。



在这整个过程中,我做了大量的沟通工作,虽然客户不一定知道我做了什么,但是我觉得能为客户争取到利益,能够尽力帮到她,就已经让我感受到了这份职业的价值。



最终客户的投保结果如下,甲状腺和乳腺除外承保,2年后可以申请复议,如果病情稳定或者减轻,可以标准体承保。



经过这件事,我感触很深,我同时也在重新思考我做这件事的价值。


都是卖保险,为什么别人要选择我,而不是其他人呢?


我作为经纪人的核心价值到底在哪里呢?我不断反问自己。


永远从客户的利益出发考虑问题。

《保险法》第118条,保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金的机构。



代表客户的利益,是一切的前提,这也是我对自己的基本要求。我告诉自己,永远不以损害客户的利益去展业。


就像去看病,如果我是病人,我会选择一个关心我的,为我着想的,专业优秀且能够让我放心安心的医生,才会毫无顾忌的把自己的性命交给他。保险又何尝不是呢?


不做产品对比机,做问题的解决者。


经纪人的产品线是很多的,能够代理上百家公司上千款产品,但是我们的价值并不是帮客户去对比产品


没有完美的产品,只有完美的方案。只有从客户的角度,量体裁衣,挑选产品,进行组合,帮助他们解决担心的问题,才是我们价值的最高体现。筛选产品的工作,交给机器就可以完成。


我希望对我的客户负责,并且长期负责,所以我不想简单的推荐一个产品,我希望帮助我的客户有更加全面的考虑和规划。当然,如果客户认为现在并不需要没有任何问题,尊重客户的每一个选择


在客户的角度,合理争取更大权益。


这是我第一个非标体方案,在和多家保险公司争取权益的过程中,我油然而生一种使命感。我觉得我做的事很有价值。


在明亚,也听到过很多前辈帮助客户争取权益的案例。


其中印象最深的是,被保险人由于脑梗100天内去世,由于脑中风后遗症赔付条件需要满足存活180天的条件,保险公司以达不到理赔条件拒赔。后来经纪人在纷繁复杂的病历和检查报告中拼接信息,从中找到重度昏迷的理赔条件(插呼吸机96小时)向保险公司申请赔付,最后全额赔付。


这种成就感,和医生们全力以赴完成一台难度复杂的手术,和律师们仗义执言,帮被告讨回了公道没有太多差别。


通过这次的案例,我再一次确信我的选择没有错。我希望能为每个家庭带来切切实实的价值。

关于我  

彭慧琼 Alta

85后宝妈,保险经纪人

原外企高级产品经理

网红民宿房东

双语启蒙践行者

桌游爱好者

自由行达人



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