心理锦囊[18]：认知行为疗法为什么会有效果？

Q：素心，认知行为疗法为什么会起作用？到底是在人的哪一部分起作用，所以来访者才会康复？

工程师小雨因为工作压力大，感情也不太顺利，前3个月情绪持续低落，不想上班，对什么事情都提不起兴趣，失眠健忘，整天提心吊胆，到医院就诊，医生诊断为中度抑郁和轻度焦虑，前来咨询。

@素心人生设计：看来你喜欢刨根问底，这一次我就为你介绍认知行为疗法的认知概念化。

认知概念化，为咨询师理解来访者提供了基本构架。

在开始理解一个案例的过程前，我们需要先问自己以下问题：

来访者的诊断是什么？

他目前的问题是什么？这些问题是如何发展并维持至今的？

与这些问题相联系的功能不良的思维和信念是什么？

什么反应(情感、生理和行为)与他的思维相关？

咨询师随后会假设来访者是如何发展出目前这一特定的心理障碍的。

这些假设包括：来访者的世界观、人生观和价值观；来访者的根本信念和思维；哪些突发事件影响了来访者目前心理问题的发展；来访者的哪些的早期经历影响了来访者目前的问题；来访者在这个过程中发展出哪些认知、情感及行为应对机制来应对这些功能不良思维。

在整个治疗过程中，咨询师都会不断地修正自己的概念化。可以说，如果将治疗看作一次旅程，概念化就是这次旅程的地图。

为什么概念化理解来访者，会能帮助到来访者？这还要从我们如何产生心理问题开始的。

在认知行为疗法看来，人的情感、行为及生理反应被他们对世界的知觉所影响。情境本身并不决定人们的感受，感受更取决于人们如何解释这一情境。

比如，两名学生同样考了90分，不同的情境就会引发不同的情绪和行为。

一位学生看到自己只扣了10分，产生的想法是“这说明我很优秀”，因此就非常高兴地和父母报喜。

而另一位学生看到自己还扣了10分，产生的想法是“没有拿到满分就说明我很差”，就会很沮丧，把卷子收起来，不敢和父母说自己的考试成绩。

同样一个情境，不同的人想法不同，因此所产生的情绪和行为都不同。