《四圣心源》精要（60）
黄岐之
“精遗”
[摘录1] 精藏于肾而交于心，则精温而不走。精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升。
丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，阳归地下者，壬水之蛰藏也。壬水非寒则不藏，阴阳之性，热则发扬而寒则凝闭，自然之理。壬水蛰藏，阳秘于内，则癸水温暖。温气左升，是生乙木。升而不已，积温成热，是谓丁火。水之生木而化火者，以其温也。木火生长，阳气发达，阴精和煦，故不陷流。
[意义] 精藏在肾而交于心（火），则精温而不走。精不交神，精病遗泄，原由是肝脾之不升。
丙火（太阳小肠）下行而化壬水（太阳膀胱），癸水（少阴肾）上行而化丁火（少阴心）。壬水主藏，阳气蛰藏在壬水。壬水不寒则不能藏，阴阳之性，热则发扬而寒则凝闭，自然之理（规律）。壬水蛰藏，阳秘于内，则癸水温暖。温气左升，是生乙木（肝气）。升而不已（断），积温成热，是丁火（心火）。水（肾气）之生木（肝气）而化火是以其温。木生火长，阳气发达，阴精和煦，所以不会陷流（遗泄）。
[感悟] 精病遗泄，原由癸水失温。壬水蛰藏，阳秘于内，则癸水温暖。温气左升，是生乙木。水之生木而化火是以其温，木生火长，阳气发达，阴精和煦，所以不会陷流（遗泄）。
[摘录2] 壬水失藏，则阳泄而肾寒。水寒不能生木，木气下郁，则生疏泄。木以疏泄为性，愈郁则愈欲泄，以其生意不遂，时欲发舒之故也。遇夜半阳生，木郁欲动，则梦交接。木能疏泄而水不蛰藏，是以流溢不止也。甚有木郁而生下热，宗筋常举，精液时流。庸工以为相火之旺，用知母、黄柏泻之，是益其癸水之寒，而增其乙木之陷也。
[意义] 壬水（膀胱）失藏，则阳泄而肾寒。水（肾）寒不能生木（肝），木（肝）气下郁，则生疏泄。木（肝）以疏泄为性，愈郁则愈欲泄，（木生）生意不遂，不时而欲放纵的缘故。遇夜半阳生，木郁欲动，则梦交接。木（肝）能疏泄而水（肾）不蛰藏，因此，流溢不止。木郁太过而生下热，宗筋（男性生殖器）常举，精液时流。庸工以为相火之旺，用知母、黄柏泻之，是增加癸水之寒气，而增加乙木（肝气）之陷。
[感悟] 水寒不能生木，木气下郁，则生疏泄。木能疏泄而水不蛰藏，因此，流溢不止。
[摘录3] 乙木之升，权在己土。木生于水而实长于土，土运则木达。以脾阳升布，寒去温回，冰泮春生，百卉荣华故也。盖戊土西降，则化辛金，北行则化癸水；己土东升，则化乙木，南行则化丁火。金水之收藏，实胃阴之右转；木火之生长，即脾阳之左旋也。土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。
人知壬水之失藏，而不知乙木之不生，知乙木之不生，而不知己土之弗运，乃以清凉固涩之品，败其脾阳而遏其生气，病随药增，愈难挽矣。
[意义] 乙木（肝）之升，权在己土（脾）。木生于水（水生木）而实长于土（木克土，土克水，水生木。木盛土衰，土衰水旺，水旺木盛），土运则木达。以脾阳升发布置，寒去温回，冰融春生，百卉荣华之原因。因此戊土（胃）西降，则化辛金（肺），北行则化癸水（肾）（肺随胃降，肺收肾藏）；己土（脾）东升，则化乙木（肝），南行则化丁火（心）（肝随脾升，肝生心长）。金水（肺收肾藏）之收藏，实胃阴之右转；木火（木生火长）之生长，即脾阳之左旋也。土湿阳衰，生气不达（肝气不生，心气不长），因此木陷而不升。
人们知道壬水（膀胱）之失藏，而不知乙木（肝）之不生，知道乙木（肝）之不生，而不知道己土（脾）之不运，以清凉固涩之品，败坏脾阳而阻止其生气，病随用药的增量而严重，愈来愈难医治。
[感悟] 木生于水而实长于土。土湿阳衰，生气不达（肝气不生，心气不长），因此木陷而不升。
以清凉固涩之品，败坏脾阳而阻止其生气。
[摘录4]
玉池汤
甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 附子三钱 砂仁一钱，炒，研，去皮
煎大半杯，温服。
遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动。甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自止。
其湿旺木郁而生下热，倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可谬用清凉滋润，败其脾肾之阳。盖肾精遗失，泄其阳根，久而温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败。未有失精之家，阴虚而生燥热者。其木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害。若脾阳已亏，误用清润，则土败而人亡矣。仲景《金匮》亡血失精之意，后人一丝不解也。
[意义]
药方名：玉池汤
药方：甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 附子三钱 砂仁一钱，炒，研，去皮
服用：煎大半杯，温服。
方解：遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动。甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水（肾）土（脾）暖燥，木（肝）气升达，风静郁消，遗泄自然停止。
其（脾）湿旺木郁而生下热，倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可错误用清凉滋润，败其脾肾之阳。因为肾精遗失，泄其阳根，久而温气亡脱，水（肾）愈寒而土（脾）愈湿。火土双亏，中气必败。没有失精之病是阴虚而生燥热。其木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害。若脾阳已亏，误用清润，则土败而人亡啊。仲景《金匮》亡血失精之意，后人是一丝不解。
[感悟] 泻脾湿而清肝热，不可错误用清凉滋润，败其脾肾之阳。因为肾精遗失，泄其阳根，久而温气亡脱，肾愈寒而脾愈湿。火土双亏，中气必败而人亡。
[摘录5]
灵雪丹
甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶 各三钱
共研，碗盛，纸糊口，细锥纸上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。砂锅底铺粗砂，加水。坐碗砂上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添热水。水冷取出，入麝香少许，研细。蟾酥少许，人乳浸化。葱涕，官粉，炼蜜为丸，绿豆大，磁瓶封收。
津水研半丸，掌上涂玉麈头。约一两时，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。
若遗泄不止，势在危急，先炼此药，封之日落，研涂。一夜不走，肾精保固，徐用汤丸。
[意义]
药方名：灵雪丹
药方：甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶 各三钱
服用：共研，碗盛，纸糊口，细锥纸上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。砂锅底铺粗砂，加水。坐碗砂上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添热水。水冷取出，入麝香少许，研细。蟾酥少许，人乳（奶）浸化。葱汁，官粉（化妆用的白粉），炼蜜为丸，绿豆大，磁瓶封收。
津水（水涨溢）研半丸，掌上涂玉麈头（男性生殖器）。约一两时，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。
若遗泄不止，势在危急，先炼此药，封之日落，研涂。一夜不走，肾精保固，徐用汤丸。
[感悟] 若遗泄不止，势在危急，先炼灵雪丹，用后，再慢慢地用玉池汤。
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