心律失常四合汤

【配方】

党参15克，北芪15克，麦冬10克，当归10克，桂枝10克，附子10克，五味子6克，炙甘草5克。

【功能】温通血脉，强心助阳。

【主治】

心阳虚损、心血不足所致的胸闷不舒，心悸证忡，气短汗出，喘息乏力，动则加甚，面白肢冷，脉象细涩或结代。现代医学包括风心病，室性、房性期前收缩，心动过速，心房纤颤等各种心律失常病症。

【用法用量】清水煎，每日1剂，每剂分2次温服。

【方解】

1.方中之桂枝、甘草温通心阳，专治心阳虚之心悸证，《伤寒论》以本方治“其人手自冒心，心下悸，欲得按者”；

2.生脉散，以其人参甘温补气，麦冬养阴补水之源，五味子敛肺生津，全方可益气生津，剑阴止汗，此即张景岳谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴尉，而生化无穷”之意：

3.兰归补血汤以黄芪大补脾肺之气，以资生化，当归养血通脉，奏补气生血之功；参附汤之附子可强心壮阳，温通血脉；

4.诸方药合用，温通血脉，强心补阳。

【加减】

1.痰热痹阻，心痛彻背，背痛彻心者：合瓜蒌薤白半夏汤；

2.阳虚肢冷较甚者：可加淫羊藿15克；

3.心阳虚，血脉瘀阻，舌质有瘀点，唇紫者：加丹参12克；

4.善后调理者：宜加生姜10克，大枣12克，以调和营卫。

【按语】

心主血脉，心血不足，则心失所养而见心悸气短，怔忡不安等症。肾为元阴元阳所寄之处，肾阳虚，阳失敷布，则气血运行受阻，故见面色白而肢冷、脉结代等。凡心律失常，传导阻滞，心房纤颤等病，中医辨证皆责之于心阳虚而心血不足，故治用本方可应手取效。

本方以生脉散、桂枝甘草汤、当归补血汤、参附汤四方合方而成，故名四合一方。

本方对心阳虚之心病有良效。然尽管方中有麦冬、五味子、当归养血益阴，但总不失为一首温阳之剂，故对阴虚内热者当禁用之。