妇产科科普21：“大畸形筛查”（上）

1.什么是“大畸形筛查”？

“大畸形筛查”简称“大排畸”，该检查除了看胎儿生长发育、胎盘和羊水等一般情况以外，还要对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查，目的是了解胎儿是否存在大的结构缺陷，所以称之为“大排畸”；

2.“大畸形筛查”为什么在孕20~24周做？

1）因为这个时间段可以发现大多数的胎儿结构异常，做的太早，胎儿比较小，相应的器官还没有很好的发育，无法发现相应的异常；

2）为了终止妊娠的考虑，如果做的太晚，发现了大的畸形，胎儿已经进入可以存活的阶段，此时再终止妊娠会存在伦理问题，而且大孕周的终止妊娠会给母亲带来身体和心理的双重打击；

3.“大畸形筛查”的检出率是多少？

1）不要对“大畸形筛查”检出率期望值太高！因为孕妇的腹部脂肪厚度、胎儿体位、羊水量以及医生经验和水平等均会影响检出率；

2）国际经验：“大畸形筛查”平均检出率达到80%就算很高的水平了；

3）研究报道产前超声检出率举例：无脑儿87%以上，膈疝60%左右，法洛四联症14~65%，消化道畸形9.2~57.1%，胎儿肢体畸形22.9~87.2…