70.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者

70.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢（去皮，味甘平）　泽泻一两六铢半（味酸咸）　茯苓十八铢（味甘平）　桂半两（去皮，味辛热）　白术十八铢（味甘平）

右五味为末，以白饮和，服方寸匕日三服，多饮暖水，汗出愈。

刘渡舟

第一段是说如果发汗太过，就会导致胃中干，津液干涸，出现烦躁不得眠。这里喝水，不能太多太急，否则很容易产生停水的问题。也不用药，补水就可以了，如果是胃燥比较重，补水也不能解决问题，那就考虑用白虎汤类的方剂解决问题。

小便不利，津液不行，就会出现消渴。消渴就是渴欲饮水，饮水后小便不利，在膀胱停水，仍然口渴。五苓散证又被称为假白虎汤证，和白虎汤证烦躁口渴不通，有小便不利，病症部位在下焦膀胱。它实际上是太阳里证，或者经腑证。它既能够发汗，也能利小便，和小青龙汤有一定共性，外散表邪，内除水饮，就是调节人身上的三焦，肺中的水气分布，不能仅仅看做膀胱利尿剂。

胡希恕

这条前半条是接着上一条说的，大汗出后，水分丧失太多，胃里的水分也被夺走，胃干了就要喝水。这时候没有其他症状，大便干，烦乱谵语都没有，只有烦躁而渴，这时需要稍稍喝点水，不能猛喝，一点一点给。胃气和，病就好了。

第二节则是误发里有停水的人的汗，就是桂枝去芍药加茯苓白术汤证，觉得小便不利，里有停水，就发汗。结果微热消渴，消渴就是随饮随渴。小便排不出去，喝水也不吸收，但是组织上缺少津液，还是渴，所以叫做消渴。同时还有热不除，加在一起就是微热消渴。

五苓散的桂枝就是不让气上冲，避免水上行，同时加入利尿的药，让小便行于下；猪苓利尿，还解渴；泽泻是甘寒药物，入胃，白术偏于温；茯苓利尿，还能治疗心悸心烦

刘志杰

这里没有阳明证的实热，所以不能用调胃承气汤，否则就变成阴证了。只要喝点水就好了。如果一下就给喝大量水，可能就吐了。

第二段说如果下焦有停水，那么就要先以利水为主，配合解表。不然可能出现上逆，就是水入即吐。五苓散最好用散剂，汤剂效果不好。这个方子，凡是水湿不化津液，都可以用，关键是泽泻的量要大