股骨头坏死手术之误
股骨头坏死说法有误，从拍片上看，肌骨头部出现阴影，那属于骨膜部分，骨膜变暗属于该处血流不畅，肾生骨髓，骨髓生骨，而骨生骨骨膜，尤如血生肉，肉生皮一样，皮破可以封口愈合，那么只要肾强，血旺，股骨头自然回春，整个股骨头根本没有坏死，有什么理由要把整个股骨头手术换掉，此病一般从着凉、劳伤过度而得，暖肾养血很快可以恢复，一旦手术，用死的“部件”去换活的骨头必将永无宁日。
股骨头坏死
陈玉琴………股骨头坏死实际上是股骨头供血不足，股骨头为什么供血不足，是因为患者肝脏藏血不足，而与股骨头所处位置相对应的肝脏部分有病灶，造成这部分的供血情况比其他地方更差，更糟糕。要救他，首先要解决的不是针对股骨头，单纯针对股骨头进行治疗，一定没有多大疗效，而且不能持久。既然是你的病人，你可以经常遇到他。仔细观察治疗过程中的变化。我的建议是让病人身体里的血不断上升，要血上升只要满足二点，一，有造血材料，二，有造血时间。桌面上的食物一般应该没有问题，大部分人的气血不足是由于长期营养吸收不良，所以抓胆汁分泌的状态为首要任务，如果你有好的处方，当然是用中药，要不然也可以用敲胆经的方法来强迫胆汁分泌。每天坚持敲五分钟大腿外侧，从屁股开始沿大腿敲到膝盖。这样做二周，病人的手掌颜色就看得到变化，敲一个月，手臂的血管就有变化，人体造的血开始是在人体的外循环的，当血累积到一定量时就会到肝脏去。当血的累积越来越多时，肝脏的血也多了，人体的小便就比较深，这时候就会有我们平时说的肝热现象，实际上是因为肝脏的血多了肝脏的工作量也就大了，只是一件好事，我会让我的患者开始加敲肝经，因为当肝脏的工作量增加时，人体还没有能够完全适应新的工作量，所以往往经络里的体液会来不及排除，任何一条经络里有积水的时候，人体都会有不舒服的感觉，这时候就一定要压这条经络，通过指压帮助人体驱除积水。至于股骨头的问题，到这时候也就不成为问题了。
董氏奇穴……股骨头坏死
明月老师你好,你还记得你教我的股骨头坏死的针方,我用了,肩六,腕顺,骨关木关,。三次那病人今天来很高兴,自己说三年多了,就三天好了百分八十了,不疼了,睡好觉走路轻松了,她会再来做,敢谢明月
河南郑州市宋德培的经典案例是: 1992年10月， 原中央统战部部长李维汉(李铁映父)夫人吴景芝被三轮车撞到，拍片检查为股骨颈骨折，经中国中医研究所治疗， 骨折愈合，但一年后疼”忍，经检查为股骨头坏死，宋德培采用f
医药为吴老治疗，用药三天后疼痛明显减。两个月后，X光片显示，新骨明显生长，行动基本正常。
补充说明:
宋德培利用中医药治疗缺血性骨坏死被确定为“国家二级科研项目”和获得“河南省中医药科技二等奖”之后，有日本人曾以千万元巨资要购买其成果，遭到宋德培果断拒绝。
彭坚教授……麻黄附子细辛汤、桂枝茯苓丸合百损丸、阳和汤治疗股骨头坏死
胡某，女，65岁，农民，2009年11月10日初诊：患腰腿疼痛十多年，从去年开始，出现左侧臀部以下骨头疼痛酸胀，跛行，不能任力，每走十余步即须休息，怕冷，饮食、二便尚可。西医诊断有腰椎骨质增生，椎间盘突出，左侧股骨头坏死。察之面色不华，舌暗淡，脉沉缓无力。拟用麻黄附子细辛汤、桂枝茯苓丸、百损丸、阳和汤加减：
处方：麻黄10克，附子10克，细辛5克，肉桂3克，丹皮10克，桃仁10克，赤芍10克，白芥子10克，炮甲5克，蜂房10克，鹿角胶10克，炮姜5克，土鳖虫10克 ，三七片10克，鸡血藤30克。七剂。
2009年11月20日二诊：上方服后，疗效显著，酸胀基本消失，痛稍减，拟用原方为蜜丸常服：
处方：麻黄10克，附片15克，细辛5克，肉桂5克，丹皮10克，桃仁10克，赤芍10克，茯苓10克，干姜5克，乳香10克，没药10克，三七15克，琥珀10克，血竭10克，续断15克，补骨脂15克，杜仲10克，骨碎补10克，鸡血藤15克，炮甲10克，白芥子10克，全蝎10克，蜂房10克，鹿角胶15克，土鳖虫15克，白芍15克，自然铜15克，地龙15克，龟板胶15克，小海马15克。
二剂，为蜜丸，每日2次，每次10克，大约可以服两个月。
2010年2月12日三诊：上方服完一料，疼痛大为减轻，跛行亦不明显，腿脚有力许多，能够行走几百米，近日来天气升温潮湿，腰腿又觉得有些酸胀，拟用原方加苍术15克、黄柏15克，为蜜丸续服。一年后随访，病情稳定，行走自如，未继续检查。
附记：2009年1月29日大年初四，我应邀赴上海为作家潘肖珏治病，潘女士患双侧股骨头坏死Ⅳ期，只能坐轮椅，在服中药的同时，坚持进行按摩、艾灸，积极探索食疗、营养和各种自我保健的方法，经历了一年多的综合调理，终于获得临床治愈，能够行走自如，经照片确认，原已凹陷的股骨头坏死处表面较为光滑，头内长出了新的骨小梁，出现了不可思议的“奇迹”。她将自己求医问药以及自我诊疗的真实历程，写成了一部书：《我们该把自己交给谁》（复旦大学出版社2011年1月），书中收载了我给她开的第一张处方：
熟地10克，鹿角胶10克，干姜8克，桂枝10克，白芥子10克，鸡血藤15克，红景天10克，炙甘草10克，土鳖10克，穿山甲10克（研末冲服），蜂房10克，骨碎补15克，仙灵脾10克，神曲10克。
组方解读：麻黄附子细辛汤温阳散寒，走经脉，桂枝茯苓丸通阳活血，走络脉，两方合用，对于寒客经络、阳气受阻、血脉不通引起的肢体疼痛，往往有很好的疗效。然而，对于这种或因寒气入骨，或因跌打损伤导致痰瘀交阻、股骨头得不到营养而坏死的顽疾来说，单凭以上两方温通的力量有所不第。
我从《蒲辅周医疗经验集》中得到一首“百损丸”，据蒲老介绍：“此方为老中医口授方，我得此方已六十余年，治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。功专滋补肝肾，强壮筋骨，活血消瘀，续断伤，补骨髓，纯属以通为补，而无滞补之弊。”
从我的临床阅历来看，本方所适合的病机应当是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂的病症，特别适合于骨头的退行性疾病。原方取法于著名的“青娥丸”，以补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理气，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施，药性平和。我借鉴朱良春先生用动物药的经验，更将海马、全蝎、土鳖、鹿角霜等融入方中，多年以来，用其治疗中老年腰腿退行性骨病，取得普遍的疗效。在本案中，我尝试将两首经方温通的作用与此方治疗骨病的效果结合起来，治疗股骨头坏死，初步积累了一些经验。
朱长庚治疗股骨头坏死经验（附治疗方剂）
李行之国医传习所 今天
朱长庚教授曾任全国股骨头缺血坏死专业委员会委员，陕西中医学院骨伤教研室主任及陕西中医学院附院骨伤科主任，他在应用中医药方法治疗股骨头坏死方面积累了丰富的经验，现介绍如下：
股骨头坏死的中医病机
股骨头坏死是指由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致，所以也称为股骨头缺血性坏死。中医学根据其发病部位、证候特点、病理机制，将其归于“骨蚀”、“骨痹”范畴。袁浩据《灵枢·刺节真邪篇》之“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久则内著，寒胜其热，则骨痛而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”称之为“骨蚀”。刘柏龄据《圣济总录》中所述的“肾脂不长则髓涸，而气不行，骨内痹，其证寒也”、“痹为闭而不通之意”，认为寒邪伤及肾阳致气滞血瘀形成瘀痹，且该病的发病部位又在髋部，故称之为“髋骨痹”。朱长庚根据多年临床经验认为，股骨头缺血性坏死是由于肝肾不足、气血凝滞、经脉痹阻、不能濡养关节所致。
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股骨头坏死的中医治疗
朱长庚提出以补肾、活血、生骨为治疗股骨头缺血性坏死大法，取得了满意的临床疗效。
方药组成：黄芪30g，丹参15g，三七15g，土元10g，鹿角胶10g，牛膝8g，生甘草6g。
方解：黄芪起补脾肺之气，益气生血的作用，为君药。丹参活血化瘀，行气止痛，三七活血化瘀，消肿止痛，鹿角胶功能为温补肝肾，强壮筋骨，活血消肿，通调督脉，为血肉有情之品，性味咸温，入肝肾二经，三药共为臣药。土元破血逐瘀，接骨续筋，为佐药。牛膝主下焦血分，善活血通脉，引血下行为，为使药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。
使用方法：研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g，每日3次。每疗程10天。
适应范围：I期、II期股骨头坏死。
外敷方剂：
朱长庚临症时常常配合中药外敷治疗，明显增强了治疗效果。
方药：热敷散(陕西中医学院附属医院经验方)
组方：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，大葱3根，透骨草12g。用食醋将药拌湿，用纱布包裹，蒸热后热熨患处，每日2～3次，每次40分钟。
主治：适用于股骨头坏死患处疼痛较剧者。
临床体会
本病的治疗效果与股骨头缺血坏死的范围大小、是否有股骨头塌陷及塌陷的程度、病人接受治疗的时间有密切关系。对于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头缺血性坏死，通过中西医结合治疗后，取得满意效果，Ⅲ期以上的患者由于股骨头已出现塌陷，如不及时正确的治疗，绝大多数病人都有进一步发展的趋势。因此，及早治疗刻不容缓，同时应联合其他保守治疗方法。
本文摘自《中国中医药报》2010-01-13第3233期。作者 / 袁普卫
王三虎医案--坐骨神经痛
中医 王三虎 2018-03-08
2018年2月14为求医而成微友。“我坐骨神经痛有七十几天了，吃了五十天的药，都没有治疗好，还连续做了四天针灸都没有效果。请您帮我治疗，我出诊费。现在屁股到膝弯这段痛，大小便正常。”
根据舌暗红，苔薄黄，我以补肝肾，祛风湿，益气血，止痹痛的独活寄生汤为主方：独活12克，桑寄生12克，秦艽12克，防风12克，细辛6克，川芎12克，当归12克，生地黄30克，白芍30克，肉桂9克，杜仲12克，牛膝15克，党参12克，炙甘草12克，龟甲20克，骨碎补30克，鹿角霜10克。10剂。问答曰：那您说我需要治疗多久的时间呢？先吃10剂。是一个月还是两个月？医生说坐骨神经有点难治，是不是？是。我还有股骨头缺血性坏死。这个方子也有效。
2018年2月21日问答曰：我已经服了你开的药五付了，怎么没有一点好转？一般来说，这个病吃药有个过程。那一般吃多少付药可以感觉得到呢？2周。2月25日曰：王医生，您好。您开的十付药今天服完了，感觉脚还是有点痛，这几天大便跟以前不同，小便有点烫的样子。主要是不敢蹲下去拉大便，如果蹲下去拉完大便后走路五十米左右屁股脚都痛，这三天每天都有拉三次大便，现请您开药方。我依证有湿热之像，酌加清利湿热之品：独活12克，桑寄生12克，秦艽12克，防风12克，细辛6克，川芎12克，当归12克，生地黄30克，白芍30克，肉桂9克，杜仲20克，牛膝30克，车前草12克，党参12克，炙甘草12克，龟甲30克，骨碎补30克，滑石10克，薏仁30克。10剂。
2018年3月2日微信曰：现在已经服了两个星期的药了，这几天屁股到脚还是痛，您到底会不会治疗坐骨神经，请您告诉我是什么原因。答曰：任何病都不是绝对的，程度有不同，治疗方法也不一定，感冒也不敢夸海口 。他竟有如下话语：“那您说我现在还要不要继续服那几付药？诊金都要二百一次，我还以为你真的行呢，结果是浪得虚名。纯粹的是骗人的诊金。我是个残疾人，一个月才二千，被你骗了四百诊金病都没有治疗好”我无语。
2018年3月8日微信曰：“王医生，您好。我不该那样说您，实在是对不起，请您原谅！您的药我全部服完了。服到第十七天起屁股到脚都不那么明显的痛了，真的。我以前错怪您了，对不起，请原谅！昨天下到现在大便有点拉稀，昨天到今天腰有点痛，肚子今天有点不舒服。现在请您开药方。还有我股骨头缺血性坏死也请您治疗。”乃再加强活血行瘀之力：独活12克，桑寄生12克，秦艽12克，防风12克，细辛6克，川芎12克，当归12克，生地黄30克，白芍30克，肉桂9克，杜仲20克，牛膝30克，车前草20克，党参12克，炙甘草12克，龟甲30克，骨碎补30克，滑石15克，苍术12克，桃仁12克，红花12克，薏仁30克。10剂。
按语：当医生难，当名医更难，要做到宠辱不惊，不计前嫌难上加难。
股骨头无菌性坏死
活血养骨汤(何天祥)
(组成] 当归10克延胡索10克陈皮10 克郁金10克
独活15克白芷10克肉桂10克骨碎补15 克续断10 克狗脊15 克怀牛膝6克透骨草10克
[功效] 活血理气、散寒除湿、温通筋脉、强筋壮骨。
[主治] 股骨头骨骺无菌性坏死症。
[用法] 上药可煎汤内服，每日1剂，早晚服。亦可共碾为药末
炼蜜为丸，每丸重10 克，日服3 丸。可再加乳香6 克、没药6克共
研细末，用白酒调外敷于痛处。
[方解] 股骨头骨骺无菌性坏死症，又称股骨头骨骺软骨症，或
扁平髋，由于髋部强力负重，股骨头骨骺多次受到损伤，气滞血淤，
复感风寒湿邪，致使血液供应受阻，失却濡养而致病。中医无此病
名，但古医藉中早有描述，如清《医宗金鉴》卷八十九载有:“胯
骨，既髋骨也。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，淤血凝滞，肿硬筋
翻，足不能直行，筋短者足尖着地，臀努斜行......此病初期由于
症状不明显，髋部疼痛较轻，休息后又觉疼痛消失，常易漏诊误诊，
本病在青少年中并不鲜见。本方当归、元胡、乳香、没药活血祛淤镇
痛:陈皮、郁金，开郁行气: 骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温
阳益肾，强筋壮骨: 独话、白芷散寒湿、消肿痛。全方补肝肾、益气
血、散寒湿、温经脉、强筋骨。
[加减] 使用本方时，若气血凝滞可酌加土鳖、血竭: 寒湿较重
者可加苍术、威灵仙山:
病程日久，体质虚弱者可加黄芪、白术、紫河
车，以健脾祛湿，补益气血。
[按语) 本方是何氏治疗股骨头骨骺无菌性坏死的基础方，疗效显著。
…………结束………