伤寒论条文27-29讲解总结

【7.29】大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

“大下之后，复发汗”，这样的症状可能是误治的情况了，因为我们感冒都是从表面到里面，那通常他这个状况可能是下之后发现没好，然后才发现自己错了，然后才又再发汗。这样的过程会让病人的损伤变得很大，因为中药，尤其伤寒的方子，很多方都是有病治病，有病则病受之，那无病呢，则人受之，所以如果是在误治的过程里面人体受的损伤面是比较大的。那他就是说当你又用了下法，又用了汗法，那身体呢不但有这个津液的损伤，而且你的身体经过这种莫名其妙的搬运的过程，就是本来不应该打这里而打这里，又打那里，把身体搞得乱七八糟。那这样子这个人一定会不但是津液受损，而且他的元气也会受损，那津液跟元气都受损。“其人必振寒”，就这个人哪一定会虚冷到要觉得要发抖的感觉，然后“脉微细”，脉会好虚，细细的都快把不出来了。“所以然者，内外俱虚故也”，就是之所以会变得这么差，是因为他的里外都已经被弄虚了。因为如果你是不适当的下法的话，那你的肠胃，什么都会被打得很虚，然后再发汗的话，表面的元气又会虚一次，所以这样的情况，这个人的能量太不够了，所以他的脉就会很细很弱。

        这种情况用甘草干姜汤复其阳，再用芍药甘草汤复其阴的这个状况，就当他的阴阳都弄得很虚的时候，张仲景提出来先救阳再救阴的这个原则，就是之所以经方派到后来会变成火神派，就是这个先救阳的原则是不是存在的。甘草干姜汤这么温和的方，他就说你要喝下去以后过了十二个钟头人才会慢慢暖回来，也就是阴阳两虚的人，你要救阳你也不能够一下用太猛的阳药，因为如果你用得太猛了，他的阴一下子被你烧干了，这个人就毁掉了。

【7.39】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

    他是说发了汗之后，这个人还没好，然后很怕冷，他说就是因为这个人太虚了，所以用芍药甘草附子汤，当然芍药甘草附子汤的好处是它又有芍药，又有附子，所以芍药也能养阴，附子也能回复阳气。可是历代医家在处理这条的时候，也有人提出来说，在阴阳两虚的时候，芍药附子甘草汤都还是有可能太猛，所以说不定要有更温和的调理方式存在。

【7.30】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。 干姜附子汤方干姜一两（炮）  附子一枚（破八片，炮）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

这条也是不当的治疗后的症状。先排除症状，排除小青龙汤症，白虎汤症。最后还是回到干姜附子汤。

【7.31】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。 桂枝去芍药加人参生姜汤方  桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（劈） 人参三两  生姜四两（切） 右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

      这一条从太阴去救太阳。那31条讲的是“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。”这个病证是很简单，可是我们在日常生活里面要辨这个证，那还真的是整本《伤寒论》要很熟才行。就是发过汗以后，那这个人因为发汗所以身体的津液会有一点损耗，然后“身疼痛”，那我们如果是读《伤寒论》的人就会想到身疼痛啊，麻黄汤也会身疼痛，真武汤也有可能身疼痛，附子汤也会身疼痛，当归四逆汤也会身疼痛，还有一大堆汤都会身疼痛，那这主证还能用吗？如果是背上发冷，还是用附子汤。

辩证归经太重要了，稍微不对症，治疗就会去到另一个方向了。