第四波与第四针

个人自测试剂盒

“那个流行的什么

应该断续流行几十万年了

那个戴着的什么

其实不过才有了千年而已

买个三箱五箱那个什么

嗯，应该够用了

这要来的第四波

或者第五波…”

今天值班，看了十几个病人，其中有六个阳性，而且有两个是看完之后才发现是阳性的。

有两个四五十岁的男病人，平时走路不正常但可以走，都是因为近二天腿部无力，伴有低烧呕吐和腹泻来医院的，一个自己用家用试剂盒测出阳性，一个在医院发现阳性。另外二个男性病人七八十岁，有说话不楚或半身麻痹，伴有低热，一查也是阳性。另外一个老年男性，有重症肌无力的背景，入院时因为吞咽困难和肌肉无力，但测试是阴性。下午刚刚会诊看完了这个病人，一会儿的工夫病人的主管医生告诉我再次复查核酸是阳性。最后一个会诊是急诊室叫的，有个三十多岁的三天前摔伤的女病人，今天头晕严重无法走路。病人看完后打开电脑写病历时，电脑显示刚刚测过核酸检测是阳性。

真的是需要怀疑，这个第四波来了！感觉上有点儿像二年前这时候一样？这些住院的病人，都使用了静脉滴注的抗病毒药物瑞德西韦(Remdesivir)。当然其他进步是有的，有了口服抗病毒的药物，还有单克隆抗体。有一个门诊病人，因为有症状且阳性，家庭医生给开了口服的抗病毒药物paxlovid (尼尔马特雷韦和利托那韦)，叫病人打电话给我查询该药物是否与她平时从门诊拿的另一种药有无交叉反应。

再有就是有些人打了疫苗第四针加强针了。如果符合打加強针指南的，当然可以考虑，付作用也是有的。今天随访一个七十岁的病人，以前有多发性硬化病史但平时推着助步车能走几十步，但前几天打完第四次后就不能走了，给病人较大量的激素之后两腿的力量有些进步。

想起看到那二个以为阴性看过后才测出阳性的病人时，稍微有点后怕，因为这一段时间，看普通病人只戴普通口罩了。幸亏从前天起，我又开始戴嗯九五口罩了。当然看已知阳性的时候，当然都会戴头罩手套，穿隔离衣和鞋套的。

过去二年戴口罩的好处是人们得流感和普通感冒的次数少了许多，但是有时候有些人还是会有发烧感冒上呼吁道症状的。有益的发展是有了简易的个人版自测试剂盒，有助于促进隔离和尽早就医使用抗病毒药物。

其实，一部分普通感冒是由某些冠状*病毒引起的，只不过是老的而且可能流行了成千上万年而已。想想人类与某些其它微生物共存例子，新的冠状*病毒最终也不过如此，比如有些狼最终变成了狗。

下了班从医院出来，终于摘掉戴了一天的嗯九五口罩。开车走在公路上，五月夜空疏星几点，空气从窗子吹进来轻凉宜人。