2022-4-4手足多汗、皂角治乳腺炎

手足多汗、厥冷症以四逆散治愈案：

陈xx，男性，18岁。初诊05年8月19日。手足红斑水疱瘙痒反复多年来诊，每年夏季均发作。平素有手足厥冷及多汗甚，因此烦恼多年而无有效办法。舌淡红，苔薄，脉细弦。此为少阴枢机不利，阳为阴郁，治当解郁通阳，且“壮水之主，以制阳光”。予四逆散合六味地黄汤：枳实10g，白芍10g，柴胡10g，炙甘草10g，山萸肉10g，生地15g，淮山10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，7剂，水煎内服。外用荆芥30g，防风30g，水煎外洗。另予乌贼骨粉搽手足。

二诊，05年8月27日。手足已温，且干燥无汗出，双手脱皮，不痒。舌脉同前。继守前方10余剂而愈。

2022-04-03林氏医门学习第95期

皂刺善治乳痈及淋巴结肿大

李时珍云：“皂角刺辛温而开关利窍，又能攻毒导滞，破瘀消肿，其直达病所，溃痈散毒之力尤著。”

《医宗金鉴》代表方仙方活命饮，即用皂角刺消肿排脓。

学习前人经验，在临床上重用皂角刺治疗乳腺炎、淋巴结炎，取效很快。

1. 重用皂角刺治疗急性乳腺炎

2. 急性乳腺炎表现乳腺局部红肿热痛，时有伴寒热者，可用此处方：皂角刺30g，鹿角片10g，赤芍10g，丝瓜络12g，蒲公英30g，橘核15g，荔枝核15g。

皂角刺治疗淋巴结肿大

淋巴结肿大，常见于淋巴结炎，表现为颈部或腹股沟处出现肿块、硬结疼痛。

常用皂角刺，配穿山甲、夏枯草治疗。

【医案分享】案1

张某，女，40岁。2018年6月20日初诊。

主诉：腋窝处突然出现疼痛1月余。

病史：患者腋窝处突然出现疼痛，遂至无锡某医院，诊断为腋窝淋巴结炎，给予抗生素治疗。3日后仍然疼痛，求治于余。

刻诊：腋窝处不红但肿、疼痛，活动受限，口干，舌苔白，脉细滑。

辨证：少阳郁热。

方药：小柴胡汤加味。

柴胡10g，黄芩9g，石膏30g，皂角刺60g，穿山甲5g，夏枯草30g，生姜10g，红枣6枚。3剂，疼痛消失。

案2张某，女，50岁。

2018年5月7日初诊。

主诉：左侧乳腺浸润性癌术后疼痛3月余。

病史：患者术后，局部皮肤破溃，范围1·2cm，左侧腋窝淋巴肿大，糖类抗原242为21·6U/mL，癌胚抗原为27·67ng/mL。乏力，口不干，大便3～4次/日，舌暗淡胖，脉沉弱。

辨证：余毒未清。

方药：仙方活命饮加味。

黄芪30g，当归10g，天花粉10g，乳香3g，没药3g，白蔹10g，皂角刺30g，防风3g，贝母10g，金银花10g，连翘6g，生姜10g，红枣6枚。20剂。创面用三味洗药外洗，外用生肌散外搽。

以此方加味治疗3月余，淋巴结消失，创面无疼痛，溃疡面大部分愈合。继续以原方巩固。