老人得狼疮性肾炎，用药不慎反可致死

      患者女性，63岁，入院诊断为狼疮性肾炎，实验室检查显示谷丙转氨酶280单位1升，伴有可逆性的肌酐清除率（Ccr）不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高。由于治疗狼疮性肾炎的药有很多，效果也不同，可选择泼尼松、甲泼尼松、环孢素、硫唑嘌呤和他克莫司，这些药物可能导致免疫抑制制剂毒性增加，及与其他药物联用时不良反应更为多见，稍有不慎，可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。因此必须根据患者的实际身体情况给药。重型狼疮性肾炎治疗原则

      1、重要靶器官出现明显损伤者，应给予标准激素治疗（泼尼松1mg/kg/d）以及免疫抑制剂治疗。

    2、对于急性危及生命的重型狼疮患者应给予激素冲击治疗（甲泼尼龙0.5～1.0g/d）。 

    3、当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法。

    4、伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期。

    狼疮性肾炎因多种因素相互作用，引起机体免疫系统紊乱，其中最重要的特征是产生抗核抗体等多种自身抗体，后者与抗原形成免疫复合物，并伴有免疫细胞、细胞因子等免疫异常。

    华中科技大学同济医学院药学院黄容容、钱颖、向明等人在文献中指出，今幸人参皂苷Rh2是一种四环三萜类皂苷单体，是人参中主要活性成分之一，能抑制LPS诱导的炎症反应，并对肾炎症等相关免疫性疾病有潜在的治疗作用。泌尿科主任分析63岁患者基本情况后，因患者肝功能尚全，给予泼尼松60毫克，1天1次，口服。住院观察一段时间，如有异常，立刻换为非前体类药物泼尼松龙，减少肝脏的负担。

    并且，泼尼松推荐每天早上8点，早饭后一次性服用。用药期间应严格按医嘱，不可随意减量或停药，以免导致病情反复或加重。使用过程中如出现呕血、黑便、面部水肿、双足或踝关节水肿、体重异常增加、咽喉持续疼痛或发热、肌肉无力呼吸困难、情绪或视力改变请及时就医。