《心理治疗中的依恋》第十六章针对身体而工作02

二、去躯体化与未解决型患者

情绪在本质上是心身性的。

当我们把人类的意识描述为“心理的剧场”，未解决型患者常常就像生活在“身体的剧场里”，而解离和“身心爆炸”似乎是其中唯一的出口。去躯体化——将心灵重新引入倒着写患者的躯体体验中——有可能提供另一个出路。

最首要，和最重要的，去躯体化的过程有赖于治疗师帮助患者去容忍而非解离自己身体感觉的能力。

在他们把躯体性和情绪性的反应脱钩的倾向时，将他们的身体感觉和他们的感受联系了起来的能力，能够帮助这些患者利用内部的额体验，作为理解自己和与他人交流的基础。

身体是身体，情绪是情绪，感觉是身体的反应，身体的感觉传递到情绪层面才是感受。如果能去躯体化，把身体与情绪分离，通过觉知身体，从而可以很好的说明身体和情绪的关系。从某种层面性欲化也是躯体化的一种形式。有正常的性欲望是正常的。

要说明身体和情绪之间的关系，尤其可能有帮助的为患者描述出来他们的各种模式。包括面部表情、身体姿势、手势以及说话的声音的韵律，这些模式似乎可以识别为各种情感——也就是看得见或听得到的情绪信号。一旦这些身体感觉和情感成为治疗性对话的一部分，目标就变成把它们与患者的感受连接在一起，还有那些唤起它们的的情境。

去躯体化不仅仅包括识别和容纳身体的感受和情感，也包括对它们进行解释或者加以理解。在最基础的层面上，理解感觉和情感涉及到要把它们解释为感受。在另外一个层面上，解释意味着把现在身体的和情感的体验，与过去发生的事情连接起来。

对于未解决型患者，去躯体化是心理治疗中的一个重要的维度，在最佳状况下，其结果不仅能够提高情绪调节的能力，也能促进反思性自我觉知的能力。

“再躯体化”与回避型患者

回避型患者，由于他们在很大程度上是“活在头脑里”，而占据身体的是去做而非去感受，这样的患者常常看上去精力不足，情感上无声无息，体验兴奋的能力受到限制，尤其在关系的情境之下。

与这样的患者之间工作，一部分需要以收复他们身体的感受为目的。这就要求治疗师以患者无法关注的方式关注身体。通过交流我们对患者躯体体验的醒悟，我们表达出身感受到的实际上很重要，无论是身体本身而言，还是作为患者情绪体验的喜好而言。

当我们能够帮助回避型患者更加落实在身体里，我们也在帮助他们更加活在当下——活在与他们的感受、与他人和与他们自己的关系之中。

通过建立包纳性的治疗关系，我们促进患者有能力整合他们的体验——在这种情况下，包括身体上和情绪上的体验——他们之前没有能力承认这些是属于自己的体验。