功能解剖学1-23.胸-肋-锁关节运动分析

《功能解剖学》读书笔记之【23.胸-肋-锁关节运动分析】

图1-82~图1-84

【1】图1-82（胸-肋-锁关节）右侧是冠状切面，左侧是关节前面观。

①冠状切面可见：

肋锁韧带（1），它起于第1肋上方，向上外侧止于锁骨下表面。

※通常2个关节面的曲率半径不同，可通过关节盘（3）使2个关节面相互匹配，关节盘的作用如同马鞍。关节盘将关节腔分为两部分，两部分是否相通取决于关节盘是否在中间有穿孔。

※胸锁韧带（4）位于关节上方，上部有锁骨间韧带（5）加强。

②前面观可见：

※肋锁韧带（1）和锁骨下肌（2）.

※X轴水平并轻度倾斜向前外侧，它与锁骨在垂直面上的运动相对应，包括锁骨在该平面上升10cm或下降3cm（蓝色箭头）。

※Y轴位于垂直面，它轻度斜向外下方，横贯肋锁韧带中部，与锁骨在水平面上运动相对应。这些运动的范围是：锁骨外侧端可以向前移动10cm和向后移动3cm（红色箭头）。严格地从力学角度来看，这个运动的真实轴（Y'）与Y轴平行，但位于关节内侧。

这也是第3种形式的运动，即锁骨轴向旋转30°（红色双箭头）。过去认为这种旋转运动的产生是由于关节韧带松弛所致，但是实际上，就像所有拥有2个自由度的关节那样，胸锁关节在围绕2个轴的旋转运动中可以产生联合的旋转运动。这一点已被证实，即锁骨的这种轴向旋转运动仅在其上升-回缩或下降-前伸中才可见。

【2】锁骨在水平面的运动（图1-83，上面观）

※粗线轮廓显示了锁骨在休息时的位置。

※点Y'与运动的力学轴相对应。

※2个红色十字叉代表肋锁韧带在锁骨端止点的（运动）极端位置。

胸锁韧带水平的切面（插入图）展示了韧带在向其极端位置运动时的张力变化：

※前伸（A）运动可检查肋锁韧带和关节囊前韧带（1）的张力变化。

※后缩（P）运动可检查肋锁韧带和关节囊后韧带（2）的变化。

【3】锁骨在冠状面的运动（图1-84，前面观）

红色十字叉代表X轴，当锁骨外侧端上升（粗线表示），其内侧端滑向下侧方（红色箭头），这一运动可以检查肋锁韧带（1）张力变化和锁骨下肌（2）的紧张程度。

当锁骨下降，其内侧端上升，这一运动受到关节囊上韧带（4）的张力和锁骨与第1肋上表面接触的限制。