17岁脑梗竟然因为"小心眼"

          小李今年17岁，

        前几天家里搬家，

        在和家人一块搬沙发时突发左侧肢体无力，

        不能行走。

        至医院就诊后行头磁共振检查示急性脑梗死……

        家人很难理解，

        小李一没有三高，

        二没有肥胖吸烟等危险因素，

        三还很年轻。

        为啥偏瘫这种“老年病”会在未成年的小明身上出现？

        经检查，原来小明得脑梗的原因是存在卵圆孔未闭（PFO），

        那么什么是卵圆孔未闭，

        它与脑梗之间有什么样的关联？

下面为大家科普一下。

        卵圆孔位于房间隔的中下部，

        是由第二房间隔下缘与第一房间隔形成的一个“片阀样”结 

        构，是胎儿时期血液循环重要的一处生理通道。

        卵圆孔一般于出生后3个月闭合，

        然而大约1/4的人群持续保持开放。

        当两房间的压力梯度变化时，

        卵圆孔仍可能形成右向左的分流。

        右向左分流，血栓可以随血流通过。

      静脉系统的血流可以绕开肺结构的过滤，

      直接进入动脉系统。

      卵圆孔未闭（PFO）是右向左分流最常见的原因。

      在解剖结构正常的情况下，

      当深静脉出现血栓，

        只可能出现肺栓塞，

      而当存在右向左分流时，

      静脉血栓可以到达脑部。

      PFO的平均直径为4.9mm，

      足以允许足够大的栓子通过，

      阻塞大脑中动脉（3mm）和主要皮质分支（1mm）。

      虽然PFO在原因不明性缺血性卒中患者中的发生率很高，

      但并不意味着只要发现PFO就找到了原因不明性脑梗死的确切原因。

        PFO在合并以下影响因素的情况下发生缺血性卒中的风险会更高

危险因素包括：

        ①分流量大的PFO ；

        ②静脉血栓形成或静脉血栓形成倾向；

          合并房间隔瘤；

          ③持续或短暂高流量右向左分流：

          瞬间右向左分流增加见于“Valsalva动作”，

          即突然停止呼气，

          声门立刻关闭，

          增加了胸腔内的压力。

          卒中发生时同时做Valsalva动作，

          提示PFO可能是卒中的病因。

        仔细询问病史有助于判断卒中的病因（这就是小李在搬重物时发病的原因）。

卵圆孔未闭的检查方法包括：

          经食道超声心动图（TEE）

          经胸超声心动图（TEE）

          及TCD发泡试验。

合并PFO的隐源性缺血性卒中的二级预防方案包括抗血小板治疗、抗凝、外科PFO闭合术和经皮PFO封堵术，这些措施单独或联合采用。