2019-12-25

冬至开启数九寒天，阴寒旺盛至极，一阳萌生。而寒具有收缩特征，容易引起血管收缩，伴随而来的是一系列心脑血管疾病。冬至到小寒、大寒，是一年中最冷的季节，患心血管病的人往往会病情加重，“中风”者明显增多。

冬至当天，浙江省立同德医院神经内科付长永主治医师共接诊7位脑中风患者，救治患者明显高于日常。年纪最大的有80岁，年龄最小的两人分别是43岁和45岁。有6人为脑梗死急性期患者，1人为较严重的脑出血患者。

大学老师打开车门却身体无力，跌倒在地爬不起来

45岁的郑先生是一名老师，他在上周五起床时就出现眩晕、呕吐、行走不稳的情况，但自己坐着休息了一个小时后症状逐渐减轻，以为自己只是最近累着了，还自行驾车去学校工作，准备学校举办活动的事情，后来症状消失，他也就没有把这事放在心上。冬至这天早晨还好好的，下午驾车到学校后，打开车门突然发现自己眩晕复视，看人都一个看成两个，左边半边身体无力，靠自己完全没办法下车，开车门后就跌倒在地爬不起来。

头颅CTA提示基底动脉重度狭窄

路过的同事发现后将郑先生送去急诊，付医师立即通过绿色通道快速完善了头颅CTA，发现其基底动脉近乎闭塞，病变部位与临床表现符合。医生进行了“双抗”和强化他汀治疗，并进行大量补液治疗。经过积极处理，郑先生症状逐渐好转，目前症状基本消失。

心有余悸的郑先生回忆道，会有这样的情况也是自己“咎由自取”，以前医生就提醒他酒少喝，烟要少抽，但是自律性比较弱，不管是烟还是酒他都没有戒掉，不仅如此，郑先生还经常性地熬夜，基本每天只能保证四五个小时的睡眠。

头颅CTA提示基底动脉重度狭窄

冬季脑血管病高发，高危人群要警惕

神经内科张震中主任指出，在寒冬季节，对存在高血压、动脉硬化、糖尿病、房颤、高脂血症、冠心病患者来说，要特别提高警惕，谨防心脑血管意外发生。

为什么冬季脑血管病会高发呢？

1、寒冷刺激，人体内肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，引起血管收缩、血压上升，导致血管破裂，脑出血；同时冬季气温变化大，血压波动增大，导致血管或斑块破裂。

2、寒冷刺激可以使血管收缩，会导致血流变慢。尤其天气骤冷，可诱发心脑血管骤然收缩，易导致血管阻塞。

3、冬季气温逐渐降低，人体新陈代谢缓慢，同时空气干燥，使血液黏稠度增加，易导致血管阻塞。

4、冬季人们喜欢喝酒，吃火锅，以及油脂高的食物会造成血脂升高，血粘稠度增加，导致脑血管闭塞。

5、冬季人们的运动量也会减少，这些也会导致肥胖与高血脂发生，成为脑血管病发生的危险因素。

冬季如何预防脑血管病？

1、要注意防寒保暖应避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。这样可以防止血压受气温影响过大或不稳定；

2、合理膳食在饮食上可多吃一些高纤维绿色食物，少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。血脂、胆固醇过高者，最好送还动物脂肪摄入。多补充热源食物，增加热能的供给，以提高机体对低温的耐受力，即通过饮食可起到保温、御寒和防燥的作用。多补充含蛋氨酸和无机盐的食物，多摄取含根茎的蔬菜，以提高机体御寒能力。同时多吃些富含维生素食物。

3、要坚持体育锻炼冬天因为气候寒冷，许多人不愿意参加体育运动。但正如俗话所说:“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”体育锻炼能提高耐寒能力，文体活动，如户外散步、打太极拳等就是很好的活动。当然运动时准备活动要充分，同时运动量要适中。

4、控制情绪，避免情绪激动极度愤怒或紧张都可诱发脑血管病，因此，日常生活工作中要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。阳光心态最重要。

5、要坚持服药，保持血压稳定气候寒冷可以导致血压升高，高血压病患者服降压药时不可随意停服，如果突然停药，可能会出现血压反弹。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长 时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。另外，高血压病人在寒冷季节还要在医师的指导下，适当增加降压药物的服用量，以便使血压达到正常标准。

6、要注意日常生活起居醒来时不要立刻起床，应在床上活动身体，特别是老年人要请家人将室内变暖和再起床。洗脸、刷牙要用温水，如厕时应穿着暖和。沐浴前先让浴室充满热气，等浴室温度上升后再入浴。外出时戴手套、帽子、围巾等，注意保暖。等候汽车时做原地踏步等活动。

7、注意多种卒中危险因素，同时注意多饮水。有效控制高血压；控制糖代谢异常；控制脂代谢异常；适量饮水，降低血液黏稠度。

简单地说，脑血管病的预防，依旧是：合理膳食、适当运动、阳光心态，以及其它慢病危险因素，在冬季尤其要注意保暖，注意血压，保持血压平稳，同时注意多饮水，防止血液黏稠度过高。

一旦发病，早期发现，及时就诊

对于脑血管病突袭，第一，早期识别，及时呼救；第二，找到最专业的医院，前往诊治；第三，跟医生统一战线，配合治疗：1、早期识别，及时呼救。三步识别中风（120），立即拨打120。2、找到最专业的医院，前往诊治。早期转运是卒中流程管理的重点，寻找一家靠谱的卒中医院非常重要。卒中急救，争分夺秒。发生急性卒中时，每分钟就有190多万个神经细胞死亡。时间就是大脑，“黄金4.5小时”至关重要。3、面对风险，与医生共担。到医院之后，行紧急抢救措施。急性缺血性脑卒中，目前我院神经内科可以采取静脉动脉溶栓或机械取栓；而出血性脑卒中，采用手术方式清除血肿或介入治疗，均能在第一时间将继发损伤控制在最低，最终才有可能达到完全治愈性效果。u