除了受伤、遭遇事故外，什么是导致儿童青少年致病的最主要原因？
答案也许会让很多人感到意外——
根据世界卫生组织的报告，青少年致病致残的最主要因素，其实是抑郁症。
根据调查和统计，全球范围内有约 20% 的青少年经历过抑郁症状。
「小孩子有什么可抑郁的？」
「不愁吃穿，还有什么不高兴的？」
即使近年来我们对心理健康的科普越来越丰富，但仍有很多人没办法接受，小孩子也是会抑郁的。
并且，青少年抑郁绝不是个别现象，它的普遍程度，远远超出人们的想象。
每 5 个孩子中
就有一个有抑郁症状
一项在 2018 年发表的研究显示，中国儿童和青少年出现抑郁症状的比例是 19.85%。
也就是说，在中国，每 5 个孩子中，就有一个可能存在抑郁症状。
并且，随着年龄的增长，儿童青少年出现重度抑郁症状的比例也在攀升。
与小学生相比，初中和高中的学生抑郁平均分更高，整体抑郁程度更严重。
可是，与高检出率和高抑郁水平同时存在的，是极低的就诊率和明显的延迟治疗。
在临床上，医生们发现，从儿童青少年出现症状到接受治疗，常常要经过一两年的时间。
也就是说，在抑郁症状刚出现的时候，无论是孩子自己，还是家长、老师，都很难意识到这是抑郁症，需要及时求助、就医。
叛逆、头痛、胃痛
不那么典型的抑郁症状
不同于成年人，青少年的抑郁症状往往会有不同的表现，而且这些表现，经常被误认为其他的问题。
孩子的求救，常常会被或粗暴、或粗心地忽略掉。
脾气大、青春期叛逆？
不，这也许是抑郁症状。
有研究发现，未成年人抑郁时，会伴有冲动、易怒，这看起来很难让人联想到抑郁症。
一项针对 1400 多名未成年人的调查发现，被诊断有抑郁症的孩子当中，41.3% 有易怒的表现。
而且，男孩似乎更常通过发脾气表达抑郁——在有易怒表现的孩子中，73% 是男孩。
成绩一落千丈、厌学？
学习成绩下降也是青少年抑郁的常见表现。
抑郁症会影响孩子们的注意力和精力，使得他们在课堂上难以集中精神，或觉得听不懂，导致成绩下滑。
心理学家发现，抑郁是和上学困难联系得最为紧密的情绪问题——出现上学困难表现的孩子，通常也有明显的抑郁情绪。
总是吵着头痛、胃痛？
这可能不仅仅是身体问题。
因为还处在心智的成长期，青少年对情绪的觉察能力不够完善，他们很难清晰地表达情绪，因此，常常会通过躯体不适才能将情绪释放出来。
抱怨身体不适，也是儿童青少年在经历抑郁时，最常用的求助方式。
研究发现，当孩子每天都感到腹痛时，他们患抑郁症的风险接近 50%。
除此之外，头晕、失眠、食欲不振、过敏等，都是抑郁的青少年常常会出现的症状。
如何识别青少年的抑郁症状？
在生活中，有很多症状经常不被当做是抑郁的信号，反而导致了抑郁的延迟治疗。
家长们花费大量精力和时间带孩子检查身体，却没有意识到这些不适可能是由心理因素引起的。
另外，儿童青少年抑郁症状的变化性，也增加了他们抑郁症状的识别难度。
研究发现：
● 3～5 岁的学龄前儿童抑郁时，可能表现为明显地对游戏失去兴趣
● 6～8 岁的儿童可能更多表现为躯体症状，抱怨身体不舒服；或者经常过度大喊大哭
● 9～12 岁的儿童更多出现自信心低下、自责、离家出走等行为
● 12～18 岁的青少年则会表现为学业问题，或作出鲁莽、不计后果的行为
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因为有了这样的不典型和多变化，想及时发现孩子的抑郁症状，就需要身边的人予以足够的关注和敏感度。
但遗憾的是，这份关注和敏感，可能恰恰是遭遇抑郁的孩子生命中最缺乏的。
因此，家长们在日常生活中除了要关心孩子的生活起居外，更要关注他们的心理状态，多和孩子主动交流，了解孩子内心的想法。