isei 日本干细胞：再生医学可以不手术治愈膝关节骨关节炎吗？

膝关节疼痛是一种痛苦的状况。 膝关节骨性关节炎，由于软骨的磨损而引起疼痛，是中老年妇女的一种常见病。 当疾病发展到一定程度时，就需要通过手术来缓解疼痛，可以通过切割骨头来调整膝关节的重量方式，或者用金属假体来代替。 但我不想做手术。 医生办公室收到了一封病人的来信，他听说过再生医学，想知道这是否可以帮助他。

以下患者笔述：

我已经注射了类固醇，现在仍在康复中。

　我的右膝内侧疼痛了大约10年，被诊断为骨关节炎。 然而，三个月前，我的右膝外侧开始疼痛，膝盖不能弯曲超过90度，所以我做了磁共振成像（MRI）扫描，显示我的内侧有半月板损伤。 有一次，我被注射了类固醇，第二天我几乎可以弯曲，但没有持续多久。

　问题是，里面没有痛苦。 当我走路时，疼痛是在腿的外侧和后部，而且仅限于50-100米。 我不觉得我有什么影响，这让我怀疑我的韧带是否出了问题。 目前，我正在做康复训练，渐渐地，我可以走更远的路了，但屈曲的角度却没有什么变化。 有一次，我不小心在坐下来的时候把它弄弯了，造成了很大的疼痛，所以我不敢再弯了。 我正在做康复治疗，但我不确定是否可以进行再生治疗。 我想避免手术。 请指导我（女性，70多岁）。

　东京医科大学的骨科医生Nobutake Ozeki博士正在研究膝关节的再生医学，他回答了我们的问题。

具有持久疗效的注射用药

　我认为这是基于0号腿的最典型的膝关节骨关节炎案例，在日本人中很常见，是由年龄和体重等各种因素引起的。 膝关节内侧骨关节炎通常伴随着内侧半月板的损伤，所以在核磁共振上做出诊断并不令人惊讶。 除了软骨和半月板的损伤外，它还可能与滑膜的炎症有关，引起疼痛和肿胀。 它还会引起膝盖周围肌肉的疼痛。

　如果你不能行走超过100米，不能弯腰超过90度，这是一种非常痛苦的情况。 如果损伤在里面，但你目前的症状在外面，可能是外面的软骨和半月板也开始受损了。 另外，你在走路时可能会对外部肌肉造成压力。 注射后膝关节现在是弯曲的，这表明问题出在注射的部位。 是向关节注射吗？　　例如，使用持续时间较长的药物进行注射，可以产生更持久的效果。

再生医学有两种类型：PRP注射和干细胞疗法。

　有人提出了膝关节再生医学的问题， PRP（富含血小板的血浆）注射和细胞疗法是两个例子。 PRP是通过离心法从你自己的血液中提取的富含生长因子的物质。 一般来说，据说PRP比类固醇注射的效果更持久，尽管科学证据仍然有限。 这种治疗在诊所以及更先进的医疗机构（如大学医院）都有。

　另一方面，最常见的细胞疗法涉及从收获的脂肪组织中培养干细胞，并将其注射到膝盖。 我们正通过注射来自滑膜的干细胞进行再生医学的基础和临床研究，滑膜与膝关节的软骨和半月板具有相同的细胞来源。 这些细胞产生生长因子，减少炎症并保护软骨（*1）。 (*1) 这种治疗在一些机构中也可以作为一种昂贵的治疗。

这不是一个梦想的治疗

　无论是PRP还是细胞疗法，都不能说是一种梦想的治疗。 并非全国所有的医院都有，所以你需要在网上查询。 物理治疗师的康复治疗也很重要，我们建议你继续这样做。