倪海厦伤寒论笔记（二八0）辨阳明病脉证并治法/第250条辨/小承气汤

《伤寒论》第250条辨：“ 太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之，愈。”

这个条辨讲的就是，太阳病误治伤津化燥大便硬的一种治法。

本来是太阳病，结果是攻下了，也吐了，也发汗了，结果病人出现了有一点烦燥，误治之烦，大多是虚烦，这个病人大便还是不能出来，也就是说太阳之邪入胃化燥引起的烦，胃燥是由于误治热耗津液所致。

'小便数’就是小便次数还多，也就是我们常说的频尿，每次尿的量又很少，刚尿完又想尿。

'大便鞭’里热加重，伤到了津液，造成了津液太少不能濡润肠道，从而导致大便硬。说了半天，其实就是误治伤津化热，胃肠干燥，肠胃缺少津所致，这个时候，就是用小承气汤来调和即可好。

如果只是吐的话，是调胃承气，这样把它分开来。但是，如果有的人汗发得太多了，可能是在承气汤。

 小承气汤方：

酒大黄，厚朴，枳实水煎，分两次服。 

方解：方用大黄泻下实热，厚朴除胀，枳实小痞，因其未至大实大满，故用其轻下剂。