《循环提问》11.夫妻治疗/症状行为对二人关系的影响 读书笔记

成瘾问题与其他所有的疾病问题有一个共同点，个体行为的责任被归到了一个虚拟的主体，一个具有神秘行为的名字，被贴上了诊断标签的东西身上，是某个“它”在控制着个体的行为，是赌博在某种程度上把手拽向了赌博机，同样是酒瘾，把需求者的杯子举到了他的嘴巴。
他本人不再能够控制自己的行动。 就是这麽个想法，所以其他人就会感到自己被召唤着去为了把这个控制的功能给承担下来 ，于是自我控制，这个对成年人的期待， 就被他们所替代了 。

在和病人打交道的过程中，如果遭受痛苦的是成瘾，那么就会发展出一种与患狂躁抑郁症非常相似的交际模式。
这种模式的灾难性在于，对于一个有责任意识的人来说（这里指帮助成瘾者的那个），
他很难从这种模式中跳出来，他总不能对一个病人置之不理，如果他接受了承担责任的邀请，那么他就进入到了游戏之中。
他因而就会试图去控制别人，不过由于每个人的行为都是由内在控制的，所以这种方式的控制就企图就会遭到失败 。
一般来说，这么做的结果是一场没有结尾的游戏，也就是说交际模式把症状慢性化了，。
从系统式治疗的角度看，关键是要质疑那个有关成瘾的想法，并赋予症状行为，即“赌博”一个新的含义，
这个含义能让所有的参与者都表现出不一样的行为 。

在这个案例中，他把银行及其透支额度的限制作为限制他赌博狂热的手段来使用。

很明显他能够做到不去赌博，不过这个情况可以有不同的解释，

要么他在信用卡透支额度被消耗殆尽的时候拥有了自控力，要么就是银行拥有控制他的力量。

第一种情况下，他可以进行自我控制，只要他决定这么做，

关键的是要搞清楚“在什么样的条件下，他会并且如何做出这个决定。”

在第二种情况下，他是由外界来控制的。

关键的问题是谁被招募成为控制者 从系统式治疗的角度看，毫无疑问当然是第一种解释更有益 。

如果一个心理健康的成年人，做了一些不符合人们通常期待的举动，而“摇摆不定的性格”是罪魁祸首，
那么从哪里才能够清楚的确认。“摇摆不定的性格”被“坚定的性格”所取代了呢 。
不再把钱往赌博机里扔的事实，作为差异的特征是不够的，因为没有人能够一天24小时都往赌博机里扔钱，这总是短暂性的。
在这种情况下，由于缺少了能够从正面检验得到的治疗目标实现了的特征 ，
所以就剩下了一种可能性，既引入一个症状消除的时间段，以此作为治疗成功的标志 。

太太认为只有她知道，并且确信他不再赌博了，她才能够重新信任他。

不过这个预想存在一定的逻辑问题，会给他们两个人的相互协调带来进一步的后果。

所谓“信任”是指“当事人得不到全面的信息的时候，对情况的复杂性进行简化的一种方式”。

谁如果信任别人，那么他就已经对别人的行为有了某种假设，也就是说他用一种令自己有行动的方式来填补自己在信息和知识上的不足，在缺少信息的时候，信任永远都被证明是一种有效的经济的方法，如果知道了，那就不需要信任了 。如果太太只有在知道先生再也不赌博 情况下才会信任他，那么她其实根本不需要信任他  。

这是一个奇特的节，一个恶性循环。
为了能够信任自己的先生，太太就会试图去控制他， 因为她无法控制他，所以她就不能信任他，诸如此类 。

通常情况下，我们可以提出这样的论点，把一对情侣吸引到一起的那些因素，日后也会重新导致他们分道扬镳。

因此治疗师应该稍微详细地去看一看情侣关系开始时的情况，

他们二人的情况表明有关信任的问题或有关缺乏信任的问题，从一开始就被纳入到情侣关系的结构之中了 。

把他们两个人吸引到一起的，一方面是他经济上的困难，而另一方面是他帮助他的意愿。

如果我们用一种挖苦的方式来表述的话，那么他对她的吸引力就在于他的无节制的生活方式，而她对他的吸引力则在于，他承担承担规范责任的能力 。

赌博作为一个虚拟的第三者出现在了不固定的女朋友们的位置上。

在这个三角关系的内部，亲疏关系得到了调节，它可以被看作是一个有创造性的解决办法。

赌博让先生能够在分道扬镳与全心全意在一起之间走第三条道路。

在这追求关系中的安全，保险和可预见性的愿望，与追求冒险的刺激，新鲜和没有情侣关系实质的愿望之间，形成了一种完美的妥协。

赌博不仅对先生有心理上的作用，对太太也有作用。

很显然，这是他们两个人所采取采用的一种合作方式，

为了能够共同来平衡从可靠的次序中所产生的对失去自由的恐惧 与重不受控制中所得到的乐趣之间的冲突 。

在这个治疗里治疗师的功能 ：

现在所有的希望都被寄托在治疗师身上，只要治疗仍在进行当中 ，
看起来就存在着拥有好结局的可能性，分手的决定至少是被推迟了 ，
摇铃宣布考虑的时间开始，在这段时间里做出重大决定的必要性不再存在。

把赌博评价成是某种需要治疗的成瘾的表现，或者是某种人格缺陷的表现，

这也拥有类似的妨碍改变的作用，无论是成瘾还是人格缺陷 ，太太都没有把责任归到先生身上去。

其结果就是太太对她先生抱有一种教育的态度，她把一种孩子的状态的本性加给他，并试图去控制他。

在夫妻治疗中，治疗师永远都可以假定夫妻双方是相互取悦的，因此同样也是出于中立的原因。
支持夫妻二人所提供的观点 ，即“把先生看做是个有障碍的孩子”，这是没有什么益处的 。
与此相反，治疗的策略在于，赋予赌博一个涉及夫妻关系的含义，
目的是为了（这也关系到对症状行为所负的责任），能够把夫妻二人置于同一个等级高度 。