主动循环技术-ACBT-培训笔记

主动循环呼吸技术ACBT：

一、概念：

•主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques ，ACBT）是一组特定的呼吸训练，旨在去除支气管中多余的分泌物，并能改善肺功能而不加重低氧血症和气流阻塞。

•ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。

二、分类

①呼吸控制（BC）— 放松

•患者按自身的速度和深度进行潮式呼吸，并鼓励其放松上胸部和肩部，尽可能多地利用下胸部，即膈肌呼吸模式来完成呼吸。可以帮助放松，防止过度换气，缓解患者呼吸困难。

②胸廓扩张运动（TEE）— 松动，移动分泌物

•有时候，在深吸气末，采用一种“嗅气”（sniff）策略可以使肺容积进一步增加。这一策略可能不适用于过度充气的患者，但对于需要更多动力以增加其肺容积的外科患者来说，它可能是一种有用的技术。

•有迹象表明，胸廓扩张运动与胸部摇动，振动和/或胸部叩拍等这些胸科物理治疗技术联合应用，可能有助于进一步清除分泌物。

•吸气后屏气3秒

•最多连续进行3～5个

•术后伤口愈合不佳者    禁忌

•肺大泡患者    禁忌

③用力呼气技术（FET）— 清除分泌物

•先低容积位呵气，移除外周分泌物，再高容积位呵气或咳嗽，排出分泌物。有人发现，通过一个管子，对着一薄纸或棉球呵气，将有助于完善该技术。

注意：

•呵气（哈气）不能过度用力，不利于外周分泌物

•太短的呵气（哈气）无效（气道过早闭合）

三、治疗终点：

无论是由物理治疗师指导治疗还是患者自我进行治疗时，如果在有效呵气至低肺容积位的过程中，呵气音变干而且无痰液生成时（例如两个周期后），被认为是达到了治疗周期的“终点”。