水灾过后：灾后常见的心理障碍及心理干预
心理导读：今日由于台风影响山东遭遇大面积持续性降雨，导致多地水灾泛滥。水灾 除了给财产造成损失之外，还会给人们的心理造成创伤。及时了解灾后的心理问题，及早为灾民开展干预、化解危机，能帮助每颗灾后的心灵早日恢复平静，走出阴影，回归正常生活。现在让我们先一起来了解灾后会出现哪些常见的心理障碍。
一、灾后可能出现的心理障碍
1急性应激障碍（Acute Stress Disorders, ASD），是在剧烈的异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍，以严重的精神打击为直接原因，患者在刺激后（1小时之内）立即发病，表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为又一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。
幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，然后出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。初期为“茫然”阶段，以茫然、意识清晰度下降、定向困难（不知道时间、地点、人物及自身状态）、不能理会外界的刺激特点；随后会对周围环境的激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主性神经系统亢奋症状（如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等）。甚至有的灾民不能回忆起灾害来临时的情景。
这些症状往往在震后24~48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天，一部分人可以在几天至一周内恢复。
2创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD），是由于受到异乎寻常的、突发性、威胁性的灾难性事件或处境，导致个体延迟出现和长期持续存在心理障碍，其表现以再度体验灾害情景为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。这些症状会严重影响日常生活，并且会持续一段较长的时间。
出现PTSD的灾民通常会有做与灾害相关的噩梦，体验非常清晰，即使睡醒后脑海里也不时出现灾害时的片段，情绪激动。灾民不愿提及与灾害相关的事件，不想说话，甚至出现“选择性失忆”。
许多灾民表现出木讷、冷漠、反应缓慢，难以表达或感受细腻的情感，与周围人群疏远，对未来失去信心，甚至觉得万念俱灰，严重者有轻生念头。不少患者出现睡眠障碍（难以入睡、易惊醒）、易激惹或易发怒、容易受到惊吓、难以集中精力等警觉性增高的症状。
ASD与PTSD不同的是，前者是在灾害发生后2日至4周之内发生的急性精神障碍，而PTSD是有一段潜伏期，一般为几个月至半年不等，病情可长达数年，是灾害一个月之后最为常见的精神障碍。
在这里我们要特别注意的是儿童PTSD的表现，儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制，常常描述不清噩梦的内容，经常会从噩梦中惊醒、在梦中尖叫，也可能会说头痛、肚子痛等身体不适。研究指出：儿童重复玩同一种游戏是反复体验灾害时记忆的表现。PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展，例如药物滥用、酒精滥用等。
二、关于灾后心理干预，我们可以做什么？
治疗与干预的方法主要包括立即性处理和后续处理两个阶段：
1.立即性处理。通过救援现场心理专业人员、义工及第一线紧急医疗人员，及时介入处理最佳。通过给予情绪支持与鼓励情绪宣泄，但要避免“节哀顺变”“我明白你的感受”等安慰性语句，以免引起反感。不要随便说“我理解你的心情” “这是没办法的事情”“这也是命”“他们没受苦去的很痛快”这种否认对方痛苦心情的话。会让对方更加感到孤独无人理解。应该陪伴对方面对痛苦，做出榜样。只有面对，才能让痛苦消逝。处理严重焦虑或失眠时，可以通过医师处方，服用低剂量的镇静安眠药。
作为心理志愿者或者是心理工作者，需要做的是：在心理应激期，用拥抱这类最直接的肢体动作。那时候，语言不起作用。在整个灾后心理工作中，作为“人”，和另一个“人”共同面对灾难，是心理援助最起作用的部分。如果不知道这样做对不对，就相信常识。想想对面的那个人是自己，会需要什么，如果对面的那个人是自己的亲人，你会怎么做。
不要自以为是的觉得对方一定急需心理辅导而硬上。很多人面对大灾难有一段时间的焦虑和情绪波动是正常的，并且能够自愈。应该首先陪伴在受灾者身边，如果对方有物质上的需求（水，食物等），及时提供。观察对方的心理状态和样子，理性的判断是否真的需要心理疏导。
自己的态度要亲切，情绪稳定，给对方以淡定、值得信赖的感觉。要有耐心，语速缓慢，平稳。注意对方比较敏感的地方，考虑文化差异。另外，专注于生活中的行为（洗衣服干活走路与人说话）会减少对于灾害的回想和焦虑。可以从这方面入手。
受灾者经历情绪不稳，主要有两个原因：一，由于失去财物或亲人导致的悲痛。二，由于对灾害恐惧导致的焦虑。
针对第一点，应在帮助受灾者解决物质上需求（指在避难所等物质条件缺乏的情况下）的同时，提供心理依靠，陪伴受灾者随着时间流逝而逐渐正视失去的东西。同时教会受灾者如何面对损失，如何缓解心理压力的方法。并且尽可能提供关于未来的乐观的信息（比如政府的支援和行动等）。
第二点，如果能将受灾者置于能非常安全的地方，使其安心是最好的。告诉受灾者应该采取的行动并使其知道只要正确行动就可以避免伤害，很多恐惧来自于不知道怎么做而觉得自己无法掌控命运。这类情况只要他们处于不再危险的境地，焦虑就能较快消除。周围的人的乐观和淡定情绪也能加快焦虑的消除。
2.后续处理。后续处理是以心理治疗为主，药物治疗为辅。心理治疗是对付应急安全有效的办法，灾后常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、系统脱敏、沙盘治疗等。
首先要改变错误的认知，很多灾民在失去亲人后都会十分内疚（家人死了，自己却活着）。让患者了解到在水灾如此紧急意外时，所有人都不可能做得令人满意，你已经尽己所能。其次要寻求支持，每个人都有三大支持系统，即家庭、单位和社会。在心理治疗时，不可低估求助者亲属、同事和社会慈善机构在精神上和物质上的支持，充分运用这些资源，帮助求助者战胜困难。
药物治疗主要是对症治疗，适当的药物可以效快地缓解患者的抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症状，便于心理治疗的开展和奏效。常用的药物有抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。根据患者的主要症状进行选择。
震后灾民的心理是非常脆弱，因此无论心理治疗还是药物治疗都需要较长时间的跟踪，不能一劳永逸，更需要一个安静环境才能康复。所以如果你身边有人出现上述情况，请不要犹豫，伸出您的援手，因为他们需要您拉一把！
最后的话：除了对逝者的哀悼，灾难和死亡给我们一个机会，让我们用新的视角去审视我们的生活，什么真的重要，什么其实不重要，什么让我们，因为活着，心怀感激。