中原焦点团队 金清 坚持原创分享第 817天

许维素老师案例督导第5课

①危机和住院的个案，学习是远程目标，先求稳定，保持身心的稳定状况，不复发，这是最重要的。什么是促发因素？什么是稳定因子？怎样让稳定因子更稳定？入院时、目前状态和出院后三个状态的评量，让来访看到变化，知道怎么做对自己有帮助，也对自己的状况有全面的了解。觉察自己的状态和表达非常重要。哪些部分是可以控制的，当他不能控制时告诉周围的人自己的状态，可以对他有什么样的帮助？

②排名带给个案的压力是什么？探究他究竟害怕的是什么？让他能意识到害怕的不是排名，而是排名里的什么造成了他的压力。排名对他的意义是什么？接纳每一个阶段的自己。想要静下心来念书，先要做到情绪稳定。

③家属教育的部分也很重要。家属需要做什么可以稳定个案？父母的支持对个案的病情稳定有帮助吗？需要做些什么改变或调整？当父母自己焦虑压力大的时候是怎么帮助自己的？这个部分可以怎么教育孩子，就能帮到孩子？怎么做让孩子会感受到关怀，当这样做的时候效果如何？

④强化自我照顾，自我安慰。保持情绪稳定的训练非常重要，当状况出现时，深呼吸、抱娃娃，冥想、冰块等，降低自己的焦虑状况，或者用正向的内在对话安慰自己，稳定自己的情绪。

“不要看到病人的病，要看到病人的人”。咨询师进入咨询室时，心里要穿上白大褂，角色就要变成咨询师的角色。

⑤非志愿个案，在有必要的时候就要用，立即性、及时性技巧，是此时此刻的处理。立即性+简单的问题+及时的赞美+共情。咨询室里的每个动作都是对咨询有治疗意图的。

⑥对于自杀、自伤者的语言要跟对，要跟得非常细，精准地知道他在讲什么。

⑦奇迹问句是对未来美好的愿景，是正向的，让个案产生希望，产生暗示性和追求性。要在个案进入状态时再问，当个案回应成负面时，要马上停住不再问，而转向别的方向。

⑧当青少年被共情、鼓励时，他的能量意愿就会变高，多理解孩子，有共情的态度，不要在伤口上撒盐。